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向同行请教下,我刚收了一病人,他应该是脑器质疾病引起的精神障碍,他老年男性,74岁,5年前在川医诊断的脑肿瘤引起的怕金森综合征,具体什么肿瘤不清楚,因没钱就没手术,一直服用美多芭片早晚各1/4片(62.5毫克/次,一日两次)金刚烷胺100毫克/次,一日两次,服用直今,期间未复诊,未做任何检查,半月前出现视幻觉(看见已故的人,看见蛇,蜈蚣)其他方面均未见异常,躯体方面:有高血压150/90毫米汞柱,一直服用波依定2.5毫克/日,左手拇指-掌间关节已畸形,双上下肢体肌力4级,肌张力不亢进减弱.但疼痛觉有所减低,(平时老者每天约走10多公里路来锻炼)此次就诊原因:1.出现视幻觉 2.手发颤加重 入院后考虑到抗怕金森药会引起精神症状,但他服用的剂量很小,且最近未加量,未服用错,还是给了1-2毫克/日的利醅酮,前三天1毫克/日时仍有视幻觉,2毫克/日后症状控制,但手颤抖得更厉害,所以加量美多芭片至1/4片/次,3次/日,后又加量至1/2片/次,2次/日,现手颤抖缓解, 均想请教哪位老师指导我下需做些什么治疗调整?可否停抗精神病药?患者怕金森综合征病的治疗? 谢谢指导! |
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