【回望2008】都是头孢惹得祸 054号

l****d

2008年的春天，那天挺忙（对了我是一名乡村医生），一名经常过来看病的患者说自己又不舒服，咳嗽胸闷气喘，他是一位心衰，高血压，肺部长有一肿瘤的患者；经常去住院，轻的时候在我这儿挂挂针，现在感觉咳嗽有点胸闷，活动后憋气厉害，经检查后，体温36.7，血压150/90,心律89次/分，心律不齐有早搏，双肺呼吸音粗，腹软，诊断肺部感染，需输液治疗；他经常挂头孢类抗生素，以前每次挂都不做皮试，和以前一样我还是没有做皮试:shy: :funk: ，（1）头孢噻肟3。0+盐水100ml；（2）5%GS200ML+丹参20ML+消心痛20MG静滴，给病人扎上后,病人当时是躺着的，马上就坐起来了，我看见他面色煞白，唇绀，嗳气。。。我立刻感觉是药物过敏，就问你怎么了，哪儿不舒服。。。！！！病人说他就是恶心头晕，心理难受，说着我给拔出针，让病人半坐位，吸氧，肌注扑尔敏20mg,喘定0.5g，地米5mg;观察病人的反应，测血压80/60mmhg,呼吸均匀每分16次心律每分90多次；通知找来家属（当时病人自己过来的）又找来一辆出租车，这时病人又吐了几次，脸色还是发青发白，考虑到病人有心衰所以没有打副肾素，这时时间大约过去40多分钟了，病人感觉稍轻些，我就赶紧往县医院里转，病人转走后，心理真是七上八下的，就怕啊！怕病人万一不行了怎么办呢！？好歹下午打听到病人走到半道上就好了，这才放下这颗悬着的心！！！可是病人再也没有来过，这次的钱和上一次歉得钱约200多元，也没有了动静，多半没戏了！！！！:'( :'(
        回想是可怕的！我的同行也是今年碰到一位头孢噻肟过敏的患者，她给一个老慢支患者输液，这个患者也经常打头孢噻肟针的，做了头孢噻肟原液皮试，皮试阴性，可是一打上针就出现了咳嗽，胸闷憋气；后经打副肾素，扑尔敏，ca-GS等针治疗后好转；所以提醒大家头孢类抗生素千万要做皮试！且前20分钟密切观察其反应，以防患于未然；这年头做医生确实很难！！！！
笔锋有限，写的不太好，请大家别见笑:loveliness: :loveliness: :handshake

[ 本帖最后由 溫柔殺手 于 2008-12-14 21:09 编辑 ]

1****6

我就遇到两个曲松过敏的第一个是晚上输了有十几分钟那人就说扎针的那疼，我就给他放慢了再问她说好些，再过几分钟问无语我一看口唇青紫无呼吸没脉搏了，我就赶紧着皮下肾上腺素不到一支一毫克的，然后静脉推了二十毫克地米，也就是一分钟病人呼吸就有了这药显效还真快

G****6

口唇青紫无呼吸没脉搏，再处理吗？你真都胆大呀！可要小心呀！小心行的万年船！

乌*

有个同行说的很经典：我们天天在刀尖上跳舞，我建议同行们经常放松心情，不要为了钱不休息，碰到紧急情况好好对付，只是我们不能放弃，因为人人都会看医生的，没办法，我们必须坚持下去

拔**毛

楼主地米量太少啦

汗*

5%GS200ML+丹参20ML+消心痛20MG静滴，？

陈*

大家注意呀，用先锋前做皮试呀。

小****8

先锋类药物,可能生产环节有问题.有一次,我院新进一批头孢拉定,有用此药的病人都出现不良反应.

快**衣

头孢类不用做皮试,

你的做法哪来的?教科书上有吗?

又是一个自学成才的,

你太有才了!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

溫**手

不是什么严重的过敏，和中成药制剂的过敏有些相似，主要感觉气憋。拔掉输液针是最坏的举动，在这里我们讨论的不止一次了，保留静脉通路很重要，可以用空液体维持，**静脉给10mg以上，非那根25Mg稀释后静脉注射，可以把喘定加入液体中维持。我想只要安全的处理每一件意外情况，熟悉点的患者不会不讲理的。还有急性过敏就地处理，将患者转院是不理智的选择。

j**t

原帖由 lftsqd 于 2008-12-13 20:48 发表

                               
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2008年的春天，那天挺忙（对了我是一名乡村医生），一名经常过来看病的患者说自己又不舒服，咳嗽胸闷气喘，他是一位心衰，高血压，肺部长有一肿瘤的患者；经常去住院，轻的时候在我这儿挂挂针，现在感觉咳嗽有点胸闷 ...

注意:出现过敏时一定不能拔针,要保持静脉通道,以便你进行急救.

w***s

拔掉输液针是最坏的举动，急性过敏就地处理，将患者转院是不理智的选择。