【求助】刚收入的腹痛病人

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前天晚上值班，6：30来一个胃脘部疼痛不适的病人，提供病史是 高血压病史七年，服用曲克芦丁片跟复方利血平片控制血压，血压控制可，入院bp:135/72mmHg；当天上午就有胃脘部不适感，中午为送朋友的儿子去当兵喝了点酒，酒后呕吐数次胃内容物，下午一点多感胃部疼痛不适加重，腹痛呈持续性，无放射痛，无牵涉痛，稍感腹胀，无胸闷胸痛，无心悸气急，无腹泻黑便，否认糖尿病病史，否认外伤、手术史，查体：T:37.0 心肺（-）腹稍膨，胃脘部压痛，无反跳痛及肌卫，余腹均无压痛、反跳痛及肌卫，肝脾肋下未及，叩诊鼓音，肝浊音界正常，左肾区叩击痛（+），右肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音减弱。其他无明显异常。初步诊断：腹痛待查：急性胃炎？急性阑尾炎？急性胰腺炎？用了K1 10mg+6542 10mg；雷尼替丁0.2；头孢呋辛3.0静滴并留观，输液结束后22：30，诉腹痛较入院时稍缓解，但仍疼痛难以入眠，自己要服用止痛药，服了2片布诺芬片，诉凌晨四点半到五点间无腹痛，五点后又开始腹痛如入院时，给了肌注10mg6542，疼痛没有明显好转，为进一步治疗及明确诊断收住病房。入院后完善检查：B超肝胆胰脾肾膀胱输尿管腹腔均未见明显异常，血尿淀粉酶正常，血常规正常，电子胃镜检查示：慢性浅表性胃炎伴糜烂（后来问做胃镜的医生说胃黏膜都红的，考虑还是急性胃炎），心电图：窦性心律，肝肾功能电解质血糖血脂见图，GGT跟TG明显升高。入院后暂予奥美拉唑40mg；法莫替丁40mg;左氧氟沙星0.4；k1 10mg+654210mg静滴，治疗两天来腹痛依旧，请各位帮帮忙，下一步该怎么办，GGT跟TG两项异常说明什么？

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r****0

先查一下心电图和心肌酶吧，排除一下心血管方面和动脉夹层吧

r****0

先复查一下心电图和心肌酶吧，排除一下心血管方面和动脉夹层吧

d***u

ＴＧ这么高,我只在急性胰腺炎的病人见过,建议还是做个胰腺CT,当然患者有高血压病史,血脂明显升高,心肌梗死也是不能排除的.资料不全,目前无法诊断.

m****8

要排除主动脉夹层。