尿糖+~+++，血糖正常。

h*w

患者，女，46岁。
     偶然机会发现尿阳性十年，多次查尿糖+~+++、偶有少许红、白细胞，多次查血糖及糖耐量试验均正常。肝肾功能、血脂、电解质钾钠氯钙、血沉、血常规、抗“O”、类风湿因子正常，彩超肝胆脾肾胰正常、有子宫肌瘤和附件囊肿。平时无明显异常症状，只是吃含糖多的食物或水果时小便较多而已。
     目前诊断尚不明确，仅尿糖阳性还不能确诊为糖尿病。现立贴于此，请各位同道高人指点。

寒*

肾糖阈个体差异有关，如果想排除糖尿病，那就到上级医院进行相关检查，包括血胰岛素水平，胰岛功能等以帮助明确诊断。

h*w

谢二楼寒冰指点，我也考虑有可能是肾糖阈不同的问题，总想找点资料看看，但苦于找不到相关的资料......。因此总不能给患者以满意的答复，......郁闷

z****n

肾脏近端小管对葡萄糖的重吸收有一定的限度，当血中的葡萄糖浓度超过8.96～10.08mmol/L（ 160－180mg/dL）时，部分近端小管上皮细胞对葡萄糖的吸收已达极限，葡萄糖就不能被全部重吸收，尿中葡萄糖出现，尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度，称为肾糖阈。当血糖浓度超过肾糖阈时，就开始出现尿糖。
　　老年人及糖尿病患者血糖超过10.08毫摩尔/升（180毫克%）甚至血糖超过13.00-16.80毫摩尔/升（250-300毫克%）可以没有糖尿，这是肾糖阈升高所致。相反，妊娠期妇女及肾性糖尿病患者，由于肾糖阈降低，血糖正常时也可以出现糖尿。肾性糖尿常伴有氨基酸、磷酸、碳酸氢盐及尿酸等重吸收障碍。肾性糖尿的特点是有糖尿而血糖正常，也没有脂肪代谢的异常。
建议：查尿中有无氨基酸，排除Fanconi综合征

h*w

谢三楼zhengzhouneifen，Fanconi似乎也不是很象（因条件所限，尿中氨基酸尚未检查）。