高血压伴慢性病患者用药小结

陈*子

高血压同时伴有其他慢性疾病的患者，可遵循以下原则选药：

    伴有心绞痛的患者：可选择β—受体阻滞剂，如美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔、**、比索洛尔、索他洛尔。或钙拮抗剂，如硝苯地平(心痛定)、硝苯地平控释片(拜新同)、氨氯地平(络活喜)、尼群地平、尼莫地平、拉西地平、非洛地平、维拉帕米等。

   伴有早期心肌梗塞的患者：可选择β—受体阻滞剂(此类药的共同点是：药名的最后2字是“洛尔”，如拉贝洛尔、阿替洛尔)，或血管紧张素转换酶抑制剂(此类药的共同点是：药名的最后2字是“普利”)，如卡托普利(开博通)、依那普利(依那林)、苯那普利(洛汀新)、西拉普利(蒙诺)、喹那普利等。

   伴有心力衰竭的患者：可选择利尿剂，如氢**、吲哒帕胺、呋噻咪等。或血管紧张素转换酶抑制剂，亦可将这两类药物联合应用。

    伴有脑血管病的患者：可选择钙拮抗剂(这类降压药的特点是：药名的最后2字为“地平”，如硝苯地平、尼莫地平)。

    伴有肾功能不全的患者：可选择利尿剂或钙拮抗剂，亦可选择血管紧张素转换酶抑制剂，这类药物可以改善肾血流{MOD}，防止肾脏缺血坏死和肾功能衰竭发生。

    伴有糖尿病的患者：可选择α—受体阻滞剂，如哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪、曲马唑嗪等。或血管紧张素转换酶抑制剂。

    伴有血脂异常症的患者：可选择α—受体阻滞剂，也可选用钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂。

    伴有痛风的患者：有关临床研究结果证明，血管紧张素转换酶抑制剂氯沙坦(科索亚)，是目前唯一能够在降低血压的同时，又能降低血尿酸的药物，故伴有痛风的高血压患者选用氯沙坦治疗，可获得理想效果。

    伴有肥胖的患者：选择脂溶性降压药物较好，如美多心安、尼莫地平、福辛普利等，亦可选用利尿剂。

    伴有气管炎、肺气肿或哮喘的患者：应首选钙拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂；不宜选用β—受体阻滞剂，因为这类药物可使心律减慢，并可以诱发支气管痉挛。

    妊娠高血压患者：倘若需要长期用药治疗时，应选择氧烯洛尔、吲哚洛尔或拉贝洛尔、硝苯地平、依拉地平等

[ 本帖最后由 本草堂 于 2008-12-4 13:13 编辑 ]

陈*子

不好意思,我走错地方了,这是中药讨论区