总结治疗冠心病的主要用药

无***使

治疗冠心病的主要用药
　　治疗冠心病的药物很多，常用的主要有：
　　①硝酸酯制剂：主要包括硝酸甘油、消心痛、５－单硝酸山梨醇、长效硝酸甘油制剂等。
　　②肾上腺素能β受体阻滞剂（β阻滞剂）：常用的制剂有**、氧烯洛尔、烯丙洛尔、吲哚洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、纳多洛尔。
　　③钙通道阻滞剂：常用制剂有维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓、尼卡地平等。
　　④抗血小板药物：如阿斯匹林、双嘧达莫、苯磺唑磺等。
　　⑤调整血脂药物：如烟酸、普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等。
　　⑥溶血栓药物：如华法令、肝素、尿激酶、链激酶等。
　　⑦中医中药：以活血（常用丹参、红花、川芎、蒲黄、郁金等）和化瘀（常用苏合香丸、苏冰滴丸、宽胸丸、保心丸、麝香保心丸等）最为常用。

无***使

是从网上找的，希望各位高手补充总结

无***使

冠心病急性发作期的治疗
     (1). 心绞痛：应立即停止体力活动,就地休息,设法消除寒冷,情绪激动等诱
因;立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片,如未缓解,隔5到10分钟再含化一次,连续3
次含化无效,胸痛持续15分钟以上者有发生心肌梗塞的可能,应立即送医院等急救场
所;可口服安定3毫克,有条件者应吸氧10到30分钟。冠心病病人应随身携带硝酸甘
油等药物,一旦出现胸痛立即含服,并注意不要使用失效的药物。稳定型心绞痛在休
息和含化硝酸甘油后心绞痛会缓解,不稳定型心绞痛是一个严重而潜在危险的疾病
,应立即送医院治疗和严密观察。

    (2). 心肌梗塞：急性心肌梗塞死亡率高,其中半数以上病人是在住院前死亡的
,大多数死亡发生在发病后1小时内,一般由心室纤颤引起。所以就地急救措施和迅
速转送医院至关重要。在高危病人(高血压,糖尿病,既往有心绞痛发作者)中一旦发
生以下情况：胸部不适,极度疲劳,呼吸困难,尤其伴有大汗,头昏,心悸,濒死感时,
要高度怀疑发生了心肌梗塞,应立即送距离最近的,有条件作心电图,心电监护,直流
电除颤,静脉溶栓的医疗机构。同时保持镇静,不要引起病人的惊慌和恐惧,并含化
硝酸甘油,或者速效救心丸,冠心舒合丸等,有条件可肌注**,或**,以及安
定,并保持通风和吸氧,如无禁忌症,立即口服阿斯匹林300毫克。如发生室速,室颤
等恶性心律失常立即予直流电除颤。一旦发生心脏骤停,应立即人工呼吸和胸外心
脏按压进行心肺复苏。

    (3). 急性心衰和心源性休克：急性心肌梗塞和缺血型心肌病都可能发生急性
心衰,由于大面积心肌坏死所致.多为急性左心衰,患者出现严重呼吸困难,伴烦躁不
安,窒息感,面色青灰,口唇紫绀,大汗淋漓,咳嗽,咯大量白色或粉红色泡沫痰,这种
情况必须立即送医院抢救。

无***使

心绞痛病人可用β受体阻滞剂

　　β受体阻滞剂类药物有心得安、氨酰心安、倍他乐克等，可用于心律较快的心绞痛病人。每次1/4～1片（6.25毫克～25毫克），每日1～2次。这主要是降低心肌耗氧量，提高运动耐量，从而改善心绞痛，同时由于心律减慢、舒张期时间延长以及血压下降后负荷减轻而改善室壁张力，这使心内膜下心肌的血流相应增加，从供求两方面改善心肌缺血。它们的主要副作用是心动过缓或传导阻滞。

　　万爽力20毫克，每日3次，可调节能量代谢途径，降低心肌耗氧量，促进缺血区心肌需氧新的供求平衡，从而达到抗心绞痛作用，是近年来抗心绞痛的新药。

　　稳定粥样斑块药宜晚上服

　　他汀类药物如舒降之、立普妥、来适可，其作用是降血脂，它还有稳定或消除粥样斑块，减少血管内白色血栓形成的作用。由于血脂主要于夜间在肝内合成，故这类药物宜晚上服用，每晚1次，每次10～20毫克（1片）。其副作用有一过性转氨酶升高。

　　复方丹参滴丸不宜

　　长期贴身放置

　　复方丹参滴丸、冠心丹参滴丸5～10粒，每日3次，地奥心血康1粒，每日3次，维奥欣2片，每日3次。速效救心丸，一般只在心绞痛发作时作为急救用药，每次3～10粒均可。此类药物都有活血、化瘀、理气、定痛、解痛、护血管、疏通微循环和冠脉循环作用，故能减轻胸闷、缓解心绞痛发作。如果有胃十二指肠溃疡病，则不宜选用含冰片的复方丹参滴丸，并且这些药物都不宜长期放置在贴身衣服的口袋中，因有些药物成分挥发而导致疗效下降，甚至消失。

　　同类药物只宜选用一种

　　几类药物可联合用，但同类药物只宜选一种，也可选1～2类加中成药类。恬尔心、β受体阻滞剂一般不宜联合使用，如需使用，剂量要小。少数心绞痛药物治疗不能缓解者，需做经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）或冠状动脉内支架，或主动脉－冠状动脉旁路移植术等。而针对冠心病的易患因素，如降胆固醇、控制高血压、糖尿病以及戒烟、减肥、适量运动等，都对冠心病心绞痛的防止有益。
   

　　服用心绞痛药物，遵循下列原则——

　　1.根据病情中西药搭配服用。
　　2.按照心绞痛发作的规律用药，如心绞痛易发生在夜间，那么就不要把药物均集中在白天服用，可以拉长两次服药间隔时间，将最后一片药放在睡前服，或睡前贴用硝酸甘油贴片。
　　3.可以预防性用药，如心绞痛发生在排便、各种活动时，如刷牙、饭后、讲演、赶车、看球赛等，可在从事上述活动之前半小时服药，达到预防心绞痛发生的目的

无***使

加万爽力有什么用

无***使

静滴消心痛，口服消心痛、倍他乐克、阿司匹林、口服万爽力60mg/天，分3次于餐前温水送服。疗程均为2周。

万爽力系曲美他嗪1-（2、3、4-三四基苯甲酸）-盐酸哌嗪是哌嗪类衍生物。它有抗缺血作用，但不影响血流动力学，也不减低心律、血压。它直接对心肌细胞提供保护作用。

主要机制：（1）优化心脏能量代谢，有效地减轻心肌缺血相关的症状，增强心肌葡萄糖代谢，有利于改善心功能和减轻组织损伤。多数临床发生的心肌缺血都伴有高脂肪酸血症，而高浓度的循环脂肪酸显著降低心肌葡萄糖代谢，并可加重缺血损伤的严重性。研究证实万爽力在心肌缺血是可以增加高浓度脂肪酸灌注的离体心脏的葡萄糖代谢水平从而保护心脏。

（2）万爽力可以通过保护线粒体功能减轻缺血再灌注后心肌损伤。

（3）万爽力增加葡萄胎的有氧氧化，减少了H+和乳酸堆积造成的细胞内酸中毒，酸中毒所造成的钙超载损伤也相应地减少。

（4）万爽力抑制中性粒细胞蓄积而达到抗缺血作用。

万爽力可以在细胞水平发挥保护作用，大量临床资料证明其为一种抗心绞痛药物，它对心绞痛有良好的效果，尤其是其与β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、硝酸酯类合用可以增强这些药物的抗缺血作用，且其安全性高、耐受性好，不影响心律、血压等血流动力学指标，不良反应轻微，它的出现为缺血性心脏病的治疗提供了新思路。

无***使

看了一上午就找了这么多，请各位大虾指导

赌*

谢谢分享:)

s****7

抗血小板的还有 氯吡格雷

无***使

没用过？查到相关资料
氯吡格雷（clopidogrel）是一种新型的噻吩吡啶类衍生物，具有拮抗ADP诱导的血小板聚集和抗栓作用，其抗血反聚集活性比噻氯匹定（ticlopidine）强数十倍，且比噻氯区定有更好的耐受性和较小的副作用，与噻氯区定样，其原形并无活性，必须在体内代谢为有效活性产物时才有抗栓作用。这些已经在动物试验中证实，目前我国也正用于Ⅱ期临床试验出血：
　　接受氯吡格雷或阿司匹林治疗的病人，出血的总发生率为9.3%。氯吡格雷和阿司匹林严重出血事件的发生率分别为1.4%和1.6%。
　　接受氟吡格雷治疗的病人，胃肠道出血的发生率为2.0%，需住院治疗的为0.7%，而阿司匹林分别为2.7%和1.1%。
　　与阿司匹林相比，服用氯吡格雷的病人其他出血事件的发生率高（7.3%vs6.5%）,但两个治疗组的严重事件发生率相似（0.6%vs0.4%）.两个治疗组最常见不良事件为：紫癜/挫伤/血肿，和鼻出血，其他还有血肿、血尿和眼部出血（主要是结膜出血）。
　　颅内出血发生率氯吡格雷为0.4%，阿司匹林为0.5%。

无***使

氯吡格雷怎么用啊？

小*姜

治疗冠心病中药很有前途,如舒血宁注射液,丹参川芎嗪注射液.田三七提取物等.

l***a

好内容

z****q

谢谢分享

无***使

没人补充了吗

j****7

请问单用丹参滴丸效果好不好，谢谢！

无***使

不错，我用过了的

w****i

谢谢分享:)

h****n

谢谢楼主了。。。。。。。。。。

d****n

感谢楼主无私分享

e****u

对我是大有帮助啊

╰****╰

好内容...

金***堂

学习了，谢谢