【20081128】腕部皮损，经久不愈！

曹*

女，67岁，右手腕3*3cm大小的皮损，紫红色，似慢性溃疡，触痛。

f****j

不知道有没有外伤等诱因？
有没有在患处注射药物的历史？那些小片的灰蓝**，不好解释，如果是药物等异物，没有异物巨细胞，似乎也不像，但是粘液也不太像。

s****1

说是皮损，但是低倍镜下看来鳞状上皮完好，上皮脚向下伸长，间质炎细胞浸润明显。有多处深浅不等的淡蓝**域，似异物，周围巨细胞反应不明显（也不排除早期反应），但又似粘液基质，也不排除组织变性的可能。
           应再次详细询问发病时间长短，有无局部药物注射史、外伤史等。

[ 本帖最后由 sisterlili1981 于 2008-11-28 19:46 编辑 ]

f****h

皮下的慢性炎症，有很多类上皮细胞（个人观点），虽然没有多核巨细胞，但是不排除肉芽肿性炎症，另外还有很多“小脓肿”，让我想起曾经见过皮肤的一例猫抓病，抛砖引玉

这个病例很难，的确是考病理医生功底的病例，比那些靠免疫组化分型的恶性肿瘤难多了，呵呵

个人还是考虑感染性炎症，建议连续复切切片，详细询问病史，请教临床医生，特别是皮肤科室医生，必要做病原学检查

p****y

猫抓病的裂隙状肉芽肿形态不典型，而且病史提到患者皮损是经久不愈，可能性不大。

详细追问临床病史非常重要，已请皮肤科战友共同探讨。

t****5

慢性感染性炎症

p****y

请曹彤战友及时公布最后病理报告，:)