别看资料版主专业答疑空间（重新开张）

别**料

一年来儿科版得到广大会员的支持,专业性有所提高.但因为我们面对的多为基层医务工作者,所以临床中常遇到一些实际性问题,又没有更多机会出外学习和交流.
现正式开通版主交流空间:
本人于二甲医院从事小儿内科专业,从医16年,愿意与大家一起交流和解决临床疑问.
空间要求:
1.儿科专业性提问
2.禁止求医问药,拒绝非儿科医务人员的提问,发现删除.
3.提问时一定写明求助的资料,求助原因和需要解决什么.
4.本人将尽自己所能与大家交流
5.求助72小时没有得到回答的问题转入儿科版的专题讨论
6.欢迎广大会员一起参与解答,对于解答者将给予鲜花和积分奖励.
7.涉及**问题禁止在此讨论
8.讨论观点仅代表个人观点,不做为诊疗标准,如因此产生**本人不负任何责任.
9.求助在此跟帖.应助在此跟帖,回复贴有回复标志.
10.禁止在此发水贴发现删除

[ 本帖最后由 别看资料 于 2008-11-28 12:41 编辑 ]

穷**坚

谢谢版主

永***会

问题：
小婴儿非感染性腹泻，即大便检验稀便、镜检正常或者有少许白细胞，没有发热等中毒症状，饮**神如常，但大便习惯改变（变次明显增多），给予蒙脱石散、微生态制剂、减量喂养等效果不明显，持续10天以上，类似的情况很多。家长急。
请问：如何尽快解决？期待回复！
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(回复)

[ 本帖最后由 别看资料 于 2008-11-28 16:04 编辑 ]

别**料

原帖由 永远的体会 于 2008-11-28 15:42 发表

                               
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问题：
小婴儿非感染性腹泻，即大便检验稀便、镜检正常或者有少许白细胞，没有发热等中毒症状，饮**神如常，但大便习惯改变（变次明显增多），给予蒙脱石散、微生态制剂、减量喂养等效果不明显，持续10天以上，类 ...

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婴儿非感染性腹泻主要是由于喂养不当造成,
所以首先权解决好生理因素如:喂养\环境温度\卫生等.
其次:蒙脱石散治疗是有效果的对肠黏膜可以起到保护作用,关键是用法是否正确如:溶解有水量,用药时是否同时进食液体类食物等.
再次:注意是否有微量元素的缺乏如缺锌.

永***会

液体进食有什么关系？没注意微量元素问题，以后关注一下。感谢！
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回复

[ 本帖最后由 别看资料 于 2008-11-28 18:10 编辑 ]

穷**坚

有道理！

别**料

[quote]原帖由 永远的体会 于 2008-11-28 16:33 发表

                               
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液体进食有什么关系？没注意微量元素问题，以后关注一下。感谢！
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因为此药对消化道内的病毒，病菌及其产生的毒素有极强的固定，抑制作用；对消化道粘膜有很强的覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复，提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能。
应用时如果加水过多会失去若何一身的吸附作用，也就失去抑制与修改的功能。如果服药前后各0.5~1小时内进食液体食物就会稀释原有药液的浓度，也就使药物失去作用了。

永***会

我只告诉家长一定和别的药物间隔1小时左右使用，没怎么注意饮食和过于稀释的问题，感谢！

l****7

TPN治疗方案如何进行？
－－－－－－－－－
回复

[ 本帖最后由 别看资料 于 2008-11-29 12:01 编辑 ]

别**料

原帖由 lk2007 于 2008-11-28 20:15 发表

                               
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TPN治疗方案如何进行？

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声明本人没有这方面的经验。搜索一文章与此相关与你分享，希望有这方面专长者能帮助解决，谢谢！
全胃肠外营养的配制与临床应用

z***n

真的非常感谢和佩服别看资料版主，他对儿科版的贡献实在太大了。相比之下，我非常惭愧，希望我以后能继续提升自己，为儿科版尽自己的一份力。

永***会

想请教斑竹：急性喉炎突然窒息紫绀你一般怎么紧急处理？
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回复

[ 本帖最后由 别看资料 于 2008-12-3 11:54 编辑 ]

别**料

原帖由 永远的体会 于 2008-12-2 17:17 发表

                               
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想请教斑竹：急性喉炎突然窒息紫绀你一般怎么紧急处理？

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小儿急性喉炎,俗称“锁喉风”。临床上常见症状是：犬吠样咳嗽，声嘶、吸气性喉鸣和三凹征。
按吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分为四度：
　　Ⅰ度：患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺呼吸音及心律无改变；
　　Ⅱ度：于安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音、心律加快；
　　Ⅲ度：除上述喉梗阻症状外，患儿因缺氧而出现烦躁不安、口唇及指趾发绀双眼圆睁，惊恐万状，头面部出汗，肺部呼吸音明显降低，心律快，心音低钝；
　　Ⅳ度：患儿渐现衰竭，昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心律不齐备，心音钝，弱。
如此可以判断突然窒息紫绀应该考虑是Ⅲ度以上喉梗阻。如此用普通药物难以缓解症状，所以此时要采取气管插管或气管切开。二者对比前者可能会因为喉部水肿插管失败，而后者又要专人才可操作，对比后者更可行，更有效果。

永***会

这个时候的紧急处理是首要的，插管和切开是需要时间的，我遇到一个，迅速紫绀的，用去甲肾上腺素稀释5倍经鼻点滴，很快缓解，这个时候有个通气的空隙就可以，同时静滴甲强龙，效果不错，看到有报道用呋麻滴鼻液紧急点鼻子的，也可以，当然得有麻醉手术做后盾。

f****0

请教版主，很多小儿服用蒙脱石后会出现呕吐现象，请问如何解决呢

别**料

原帖由 feiyan0930 于 2008-12-4 09:27 发表

                               
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请教版主，很多小儿服用蒙脱石后会出现呕吐现象，请问如何解决呢

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这种情况我们遇到的较少。我们知道蒙脱石的主要成分是八面体蒙脱石、香兰素、葡萄糖、糖精钠。其中香兰素有一种芳香的气味，个别孩子对此味道不适应可能出现呕吐症状。为改变此现象可以采取用果汁做为溶媒来掩盖气味，就可以避免出现呕吐。

f****0

谢谢版主得答复:D

美****家

怎么判断没有明显症状和体征的VD缺乏儿,那项检查最适合?
如何给VD缺乏的孩子补钙和补VD,包括药物,剂量,疗程?

别**料

原帖由 美丽涟水是我家 于 2008-12-7 21:49 发表

                               
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怎么判断没有明显症状和体征的VD缺乏儿,那项检查最适合?
如何给VD缺乏的孩子补钙和补VD,包括药物,剂量,疗程?

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没有明显症状和体征只能通过检验后早期判断。但如果检验有明显异常多也有临床的症状。
最好能查血钙和长骨X线。

(一) 一般治疗
　　合理喂养，供给丰富的营养，及时添加富含维生素D的辅食。增加户外活动，让皮肤多晒太阳。
(二) 维生素D疗法
　　1．普通疗法
　　　　① 活动早期：给予维生素D每日125～250ug( 0.5万～1万IU )，口服，持续1个月后改为预防量。
　　　　② 活动激期：给予维生素D每日250～500ug( 1万～2万IU )，口服，持续1个月后改为预防量。
　　　　③ 恢复期：一般用预防量的维生素D维持。如需长期大量服用时，宜用纯维生素D制剂，不宜用鱼肝油，以免发生维生素A中毒。
　　2．突击疗法
　　　对于重症、有并发症或拒绝口服的患儿，可考虑采用肌内注射维生素D2或D3作突击疗法。
　　　　① 活动早期：维生素D3 7500ug(30万IU)或 D2 10000ug(40万IU)，肌内注射，一般注射一次即可。
　　　　② 活动激期：维生素D3 7500ug(30万IU)或 D2 10000ug(40万IU)，肌内注射，连用2次，间隔2～4周。
　　　　③ 重度佝偻病　可给D2或D3 3次肌内注射，每次间隔2～4周。突击疗法后2～3个月后起给预防量口服，直至2岁。
　　口服制剂-胆维丁乳( Cholecalciferol cholasferol emnlsion，英康利 )，服用方便，疗效可靠，治疗时1次15mg( 含维生素D3 30万IU )，口服，根据病情轻重间隔1个月可再服一次，一年总量不超过60mg( 含维生素D3 l20万IU )。其治疗效果与维生素D，等剂量肌内注射效果相同。
　　(三) 钙　剂
　　在应用维生素D治疗的同时给予适量的钙剂，可用10％氯化钙或葡萄糖酸钙( 每日2～3g )剂量以元素钙计算，每日200～300mg。
　　如有过手足搐搦症病史者，肌内注射维生素D，前宜先口服钙剂2～3日。

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[ 本帖最后由 别看资料 于 2008-12-26 18:00 编辑 ]

h***2

版主，你好，我遇到一个腮腺炎患儿，用药：P-GNa,利巴韦林，双黄连等4天，又用头孢曲松纳4天，好像患儿的双侧腮腺越来越大，不知是什么原因，能帮一下忙吗

别**料

原帖由 hxnn2 于 2008-12-8 16:24 发表

                               
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版主，你好，我遇到一个腮腺炎患儿，用药：P-GNa,利巴韦林，双黄连等4天，又用头孢曲松纳4天，好像患儿的双侧腮腺越来越大，不知是什么原因，能帮一下忙吗

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我们临床上遇到的常是流行性腮腺炎，P-GNa,利巴韦林这两种药物应用不错，双黄连应用时要慎重，曾经有报道其水剂禁止用于腮腺炎。
你所说患儿的双侧腮腺越来越大临床上是可以的，也许是疾病发展的过程。
另外此病发作时要禁止食用酸性食物。
不知道腮腺的局部是滞有红、肿、热痛，要注意化脓性腮腺炎。

y****n

我想请问别看资料版主,对于非那根在病毒性肠炎中的应用,有效吗,1MG/公斤,是不是量有点大了,像一岁的小孩都差不多有十公斤了,用上10MG会不会有什么不良反应呢,盼回

别**料

原帖由 yurongqun 于 2008-12-8 20:11 发表

                               
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我想请问别看资料版主,对于非那根在病毒性肠炎中的应用,有效吗,1MG/公斤,是不是量有点大了,像一岁的小孩都差不多有十公斤了,用上10MG会不会有什么不良反应呢,盼回

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对不起，非那根在病毒性肠炎应用我没有用过无法发表意见

s****3

斑竹真热心肠啊

l****g

请教版主，重度脱水合并重症肺炎该如何处理，盼回

别**料

原帖由 liguiping 于 2008-12-13 02:11 发表

                               
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请教版主，重度脱水合并重症肺炎该如何处理，盼回

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我想一定要清楚重度脱水和重症肺炎的关系，到底是谁合并的谁？

方*农

我想请问别看资料版主，在治疗重症肺炎并心衰过程中，什么情况下可以使用立其丁，用量多少合适些？还有书上说心衰的患儿液量不超过60ml/kg，但如果在完全不能进食的情况下，液量要调整吗？期待您的答复

焦*昌

请教版主，喂牛奶的婴儿经常大便干燥，怎样预防，冲牛奶时能加蜜糖预防大便干燥吗？

别**料

原帖由 方子农 于 2008-12-14 01:42 发表

                               
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我想请问别看资料版主，在治疗重症肺炎并心衰过程中，什么情况下可以使用立其丁，用量多少合适些？还有书上说心衰的患儿液量不超过60ml/kg，但如果在完全不能进食的情况下，液量要调整吗？期待您的答复

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立其丁，用量0.1~0.3mg/kg。
心衰的患儿液量不超过60ml/kg是一般用法也有说是1200ml/m2的。
当然你所说的完全不能进食可适当增加，这要综合评估心功后才能决定且同时要用速尿。

别**料

原帖由 焦玉昌 于 2008-12-18 18:45 发表

                               
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请教版主，喂牛奶的婴儿经常大便干燥，怎样预防，冲牛奶时能加蜜糖预防大便干燥吗？

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请说明孩子目前多大才好讨论。