【回望2008】高血压年轻化 014号作品

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吴某，男，40岁。职业：油漆工人。于2008年8月12日就诊。主诉：头晕头痛，胸闷，恶心呕吐，手指痉挛，麻木。患者于十多天前无明显诱因出现头晕头痛，胸闷，恶心呕吐。无发热，恶寒。前医诊断为“伤暑感冒”给予中药治疗（用药不详），无效。近又见手指偶有抽搐，痉挛。查体：体温37        ℃；心律80次/分；呼吸12次/分；血压200/120mmHg。神清，体查合作，两侧瞳孔等圆等大，五官端正，气管居中，两肺呼吸音清，心律齐，末闻及病理杂音，腹软，肝脾末触及，四肢正常，病理征末引出。诊断：拟原发性高血压，3级，极高危。建议转上级医院进一步确诊，治疗。后经市级医院确诊，证实上述诊断。
原发性高血压，近年发病年龄有年轻化趋势，门诊中屡有40岁左右的青壮年在体检中发现高血压。故在日常诊疗工作中应特别留意。该患者主诉头晕头痛，恶心呕吐。又逢暑月，极易误诊，然伤暑感冒，除有暑热特有的症状外，还有一般感冒症状。如发热，流涕，咽痛，咳嗽等。临床上应加以鉴别。同时，对青壮年患者，必要时应注意常规测量血压为妥。

[ 本帖最后由 邀月听松 于 2008-11-28 11:26 编辑 ]

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有头晕头痛恶心呕吐，必查血压。

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建议35岁以上首诊测血压。

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临床应该注意生命体征测量。