大活络丸联合尼莫地平、吲哚美辛治疗椎基底动脉供血不足84例

胡*江

2003年2月—2007年9月我院采用大活络丸联合尼莫地平、吲哚美辛治疗椎基底动脉供血不足，取得满意疗效，现报告如下。　　1临床资料
　　1．1一般资料
　　本组168例患者诊断均符合1989年WHO制定的关于短暂性椎基底动脉供血不足的诊断标准，并排除心肝肾内分泌及代谢性疾病。行头部CT以排除颅内出血、脑梗死、梅尼埃病及神经官能症，将患者分成治疗组和对照组。治疗组84例，男性28例；女性56例，年龄45~65岁，平均（58.5±7.5）岁。30例有视物旋转，26例有眼球水平性震颤，15例Romberg征阳性，冠心病18例，颈椎病10例。对照组84例，男30例，女54例，年龄：27~65岁，平均（48.2±7.5），34例有视物旋转，24例有眼球水平性震颤，14例Romberg征阳性，冠心病15例，颈椎病11例。两组病例的年龄，性别，病情程度等基本情况具有可比性。
　　1．2给药方法对照组：尼莫地平片20 mg，3次/d，口服；吲哚美辛片25 mg，3次/d，口服，共15 d。治疗组：大活络丸(吉林华侨药业有限公司生产)1丸（3.5 g），2次/d，口服；尼莫地平片20 mg，3次/d，口服；吲哚美辛片25 mg，3次/d，口服。
　　1．3疗效评定标准有效：临床症状缓解，如眩晕症状明显减轻，或只有轻微头昏沉或头晕目眩，但不伴有自身及视物旋转及晃动感，可正常工作；无效：治疗前后无明显变化。
　　1．4结果
　　治疗组有效78例，有效率为92 9%（78/84）明显高于对照组［有效59例，有效率为70 2%（59/84）］。两组比较差异有显著统计学意义（P＜0.01）。起效时间：治疗组从用药第1天起效26例，2~4 d 起效20例；对照组用药第1天无1例起效，2~4 d 起效14例。
　　2讨论
　　椎基底动脉供血不足的治疗原则为以改善脑部血液循环，增加脑组织供氧，改善和恢复脑组织的功能为主。大活络丸是由蕲蛇(酒制)、制草乌、豹骨(制)、牛黄、乌梢蛇(酒制)、天麻、熟大黄、麝香、血竭、熟地黄、天南星(制)、水牛角浓缩粉等制成。具有驱风，舒筋活络功能。许实波等［1~2］通过动物实验指出大活络丸具有组方合理有效，毒性低，具有镇痛、舒张血管、缓解血栓形成、抗凝血、抗炎、改善微循环、改善血液流变学参数等药理作用。尼莫地平［3］属双氢吡啶类钙拮抗剂，容易通过血脑屏障而作用于脑血管及神经细胞。其作用是选择性扩张脑血管，而无盗血现象，在增加脑血流量的同时而不影响脑代谢；可拮抗K+、5 HT、花生四烯酸，过氧化氢、TXA2、DGF2α和蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛。吲哚美辛［3］具有抗炎、解热及镇痛作用，通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成，制止炎症组织痛觉神经冲动的形成，抑制炎性反应，包括抑制白细胞的趋化性及溶酶体酶的释放等。本组结果提示这三种药联合应用于椎基底动脉供血不足不仅起效快，而且疗效肯定。
【参考文献】
　　［1］许实波，项辉，卢美,等．大活络丸的活血化瘀作用［J］．中山大学学报论丛,1994，6：192-195．
　　［2］许实波，项辉，卢美,等．大活络丸的抗炎作用及对血液流变学的影响［J］．中山大学学报论丛,1994，6：185-190．
　　［3］陈新谦.新编药物学［M］．第15版，北京:人民卫生出版社，2005:156,246．

周*斌

如果是有老胃病的患者要慎用啊
搞不好就是胃出血啊

草**湖

呵呵

3****0

学习了