横纹肌溶解症？ 像吗？

s****1

左前壁肿痛3天，无外伤史，硬结，触痛明显。





请看图：

s****1

左前臂肱二头肌内扫及约42*23*34的低回声，境界欠清晰，其内扫及约21*10的不规则液性暗区，内可见约3*2的强回声团，CDFI周边血流信号较丰富。

z****u

没有见过，期待高手讲解。

s****1

　　横纹肌溶解症通常发生于肌肉严重受创之后，尤其是肌肉压砸伤之后，如九一一大地震后就有大量病患因为被石块压砸而产生横纹肌溶解症，进而造成急性肾衰竭。其他容易造成横纹肌溶解症的情形包括：运动过度、高压电电击、全身性痉挛、酗酒或服用过量安眠药导致长期维持某一睡姿而造成局部肌肉压迫、某些降血脂药物等等。另外有些较少见的情形，例如大量蜂螫、毒蛇咬伤、服用{MOD}、甚至近来令人谈之色变的sars(严重急性呼吸道症候群)都会引起横纹肌溶解症。肌肉主要分三大类，有骨骼肌、心肌、及平滑肌，而横纹肌指的是骨骼肌和心肌，特别是骨骼肌。横纹肌溶解症又称为肌球蛋白尿症，是指尿中出现大量的肌肉蛋白、肌球蛋白。肌球蛋白本身会对肾小管的表皮细胞造成直接性的伤害，也会造成肾脏本身的血管收缩；此外，当处于体液不足或酸性环境之下，肌球蛋白容易在肾小管中形成结晶，并进而阻塞肾小管，因此横纹肌溶解症容易造成急性肾衰竭。横纹肌溶解症在临床上最常见的症状是局部或全身性的肌肉酸痛。当影响到肾脏时则会出现少尿，且尿液颜色呈现类似「可乐」的颜色。实验室检查时发现尿液中肌球蛋白增加、肌酸酐及尿素氮上升，且合并有高血钾、高血磷、低血钙、高尿酸及血中的肌酸磷酸(cpk，尤其是mm型)上升。
　　在治疗方面，横纹肌溶解症本身并无特殊的治疗方式，但对于所造成的急性肾衰竭部分却必须好好处理。处理上以给予大量点滴注射为主，但因病人可能处于少尿期而必须适时给予利尿剂。给予重碳酸盐可以改变身体及尿液的酸碱度，使肌球蛋白较不易结晶沉积于肾小管。针对急性肾衰竭的一些并发症，如水分滞留、高血钾等也必须小心处理以免产生致命的危机。必要时必须施予紧急透析治疗。横纹肌溶解症所造成的急性肾衰竭大多恢复良好，少数病患需接受短时间的透析治疗，但也会有延误病情而造成需终身接受透析治疗的情形出现，所以必须早发现、早治疗。各位朋友，请记得运动不要太过剧烈，运动后记得多喝水，不要让身体处于缺水的状态就可以减少横纹肌溶解症所造成的急性肾衰竭。

夏***风

横纹肌溶解
表现为肌肉深层的低或强回声，可以见到多处肌肉弥漫性增大，药物成瘾者及癫痫症患者的臀肌最易受累
横纹肌溶解的特点是多处损伤及位置深在。
根据超声特征可以区分横纹肌溶解及离断性损伤。但这些损害与脓肿很相似。
当诊断不清时进行损害部位的穿刺将有指导意义。

本患者考虑此有些牵强，建议穿刺定性！

z****a

肿块无红、肿、热、痛等急性炎症性表现，暂不考虑软组织脓肿，可考虑软组织肿瘤伴囊性变。

我****学

没有特异性，只是根据病史猜测罢了

l****1

我觉得还是像囊肿

j****3

讲解的很详细，学习了，谢谢

医*医

肿块发现多久了？就三天长出来的，那就不考虑肿瘤了吧？
觉得还是像囊性的．

l****3

回复 1# spray9001


    肯定不是横纹肌溶解,这个病首先有个外伤史.
病人无外伤史,没有肌红蛋白尿,那么首先排除这个病
其次看看图上的血流,这个图像看起来像是一个比较大的包块,出现液化坏死,外围实质部分有营养血管出现,这个不是好现象.

l****3

是个肿块是肯定的,且是实质性肿块,伴液化坏死,肿块边界也不是特别清楚,活检是有必要的.