右下腹包块讨论

老*爱

女,25岁,08年13日因右下腹突然疼痛一小时入院,行妇科检查发现右下腹有一包块,无宫颈触痛无**出血,尿HCG弱阳性,当时B超提示右髂窝5.3x6.2mm的不均质包块,内可见2.2x2.6mm的低回声区,境界清,右髂窝少量积液,深22mm.该病人末次月经时间是上个月16号左右,还未停经,第二日清晨化验血HCG:250,拟异位妊娠入院.今又复查B超及血HCG,B 超提示子宫右后方探及不均质包块,内见低回声包块,数值差不多,畸胎瘤不排除,血HCG:1056.
请问应该诊断为什么呢?该病人还未生育过小孩,应该保守治疗还是行手术治疗呢?
请大家给点意见,谢谢!

包块的单位是否正确？请完善病历。——彩虹

[ 本帖最后由 彩虹 于 2008-11-18 09:34 编辑 ]

w****2

08年13日?该病人末次月经时间是上个月16号左右,还未停经,?
我有点没看懂。
但是从HCG及B超所见，拟诊为异位妊娠（有破裂的可能性），建议可以保守治疗，观察治疗效果，及患者的症状和体征，如确诊破裂还是手术治疗为宜。

宣*飞

诊断:1、异位妊娠？２、宫内早孕？2、腹腔内出血．
诊断依据：１、右下腹突然疼痛一小时；
　　　　　２、妇科检查：右下腹有一包块,,尿HCG弱阳性,B超提示右髂窝5.3x6.2mm的不均质包块,内可见2.2x2.6mm的低回声区,境界清,右髂窝少量积液,深22mm；
　　　　　　３、血HCG:1056；尿ＨＣＧ阳性．
诊疗计划：１、先行后穹窿穿刺术，如有不凝血，支持腹腔内出血的诊断；
　　　　　２、可行诊刮术，排除宫内早孕的可能；
　　　　　３、明确宫外孕后，可先行保守治疗，但要密切观察生命体征变化及跟踪血ＨＣＧ情况；
　　　　　４和患者及家属谈话交待病情．