这样的一个病例,大家能来讨论一下吗

z****7

患者男53周岁,因”反复咳喘2年,加重1周”送入我院急诊,患者既往因反复气喘呼吸困难,在外院及本院联合诊断为肺泡细胞增多症X(朗格汉斯细胞组织细胞增多症)导致肺纤维化,一直服用中药治疗,病情尚稳定,近一周患者病情明显有加重,长时间吸氧,不能下床活动。后120送入我院急诊，来时面罩给氧，气喘较重，半卧位，面部有少许油汗，口唇轻度紫绀，心电监护示血压177/98mmhg脉氧80%左右，心律130次/分，呼吸30次/分左右，神志清楚，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，腹部检查无阳性体征，双下肢无浮肿，立即加大氧流量，同时查血气，血常规，肝肾功能电解质，心肌酶谱，肌钙蛋白等，回归结果示血常规白细胞20.3×109,中性89.3%余正常,血气结果,氧分压58,二氧化碳分压33,BE-3.00,生化结果均正常,在等化验单结果的过程中,给患者甲强龙40毫克静推,氨茶碱0.25静滴,头孢匹胺及氟罗抗感染,30分钟左右患者的病情明显改善血氧能稳定在95%左右血压心律都能稳定,观察近2个小时后收住病区,因为呼吸科只有走廊有床,患者病情较重,并且在送住院途中血氧下降就又立即收入ICU,在进ICU后很短时间患者呼吸心跳停止,给予积极的心肺复苏,没有成功,宣布死亡.在这里,我有几点疑问1.患者如此快的猝死,是什么原因呢?2.我在急诊科的处理有没有问题?谢谢各位能给予批评指正,能让我从中学习.

暗**香

不知道楼主在送住院途中有无陪同与监测，有无建立气道准备。
听描述转运途中有恶化，但不知在ICU处理如何。
如果是我会直接入ICU，不应过于等待结果，我是ICU的，我曾经遇过两例间质性肺炎呼衰患者，来时氧饱和度60%，经无创通气明显改善，预后良好。
另外楼主用氟罗沙星我个人保留看法，此类药安全性不够。

z****7

谢谢你的帖子,首先该患者在转运途中是医生护士全程陪同,心电血压脉氧等监护一应具全,我们有专门的小氧气钢瓶在途中吸氧用,此患者来急诊时血氧80%左右,而且就面罩吸氧,药物治疗后,血氧很快就上到95%左右,患者自我感觉相当好,氟罗沙星注射液是我们急诊常用药物,一般60岁以下经常使用,该患者用完氟罗沙星后已经观察了一个小时左右,确定病情稳定后才转病房的,其实该病人也相当于直接送ICU的,并无耽搁,真是无法理解如此之快的猝死.在ICU的处理经过就不是很清楚了,只是简单的和我说,患者很快就呼吸心跳骤停了,积极的抢救没有成功,他们也无法说清楚原因.

医***情

我是外行，说说：两年了，我觉得应该有心脏的问题了，是肺源性的，
现在是急性起病，有没有心衰呢！
氨茶碱治疗哮喘没问题，下列情况应慎用：肺源性心脏病；严重低氧血症；⑩急性心肌损害。呼吸困难者易发生室颤