盆腔肿物请会诊（有手术标本图片，病理结果已公布）

s****i · 发表于 2008-11-8 18:49

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56岁女性，自述十几年前查体是卵巢囊肿，现在彩超检查如图，在子宫后方偏左侧见一囊性占位，内见分层征，平躺后见无回声在上方，细密点样强回声在下方，下午手术肿物在右侧卵巢，标本见图，请你发表高论，病理结果一周后公布。

[ 本帖最后由 songjunrui 于 2008-11-12 10:36 编辑 ]

s****i · 发表于 2008-11-8 18:52

标本图片

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公布病理结果：成熟性囊性畸胎瘤，输卵管炎
书上的有些知识需要更新了。不能光靠书说的脂液分层征，脂肪层一定在上方，可能成分的比重的多少，会发生变化，不是一成不变的，这就是我们要学习讨论的地方。继续努力，书到用处方恨少。

[ 本帖最后由 songjunrui 于 2008-11-12 10:40 编辑 ]

宫*慧 · 发表于 2008-11-8 19:05

考虑畸胎瘤，1.声像图上可见分层，并见点状回声，壁较光滑，虽在左侧显示的包块，但是手术确是在右卵巢，说明肿物蒂长或是活动度好。而巧囊多在子宫后下方，与子宫有压迹，壁厚，无活动。2.手术后的标本见肿物包膜光滑，剥离的完整。而巧囊多与子宫及周围组织粘连，剥离较困难。3.病史上鉴别，巧囊多有痛经史，而畸胎瘤无压迫及扭转时，多无症状。

飞**线 · 发表于 2008-11-8 19:07

从图像上看是畸胎瘤

良*子 · 发表于 2008-11-8 19:09

右侧卵巢囊实性包块，包膜完整，内见分层征。考虑畸胎瘤。

j****8 · 发表于 2008-11-8 19:14

考虑畸胎瘤，巨大肿物，内有分层。

s****i · 发表于 2008-11-8 19:38

重点是畸胎瘤书上的解释是脂肪层在上，无回声的液性在下方，本例正好相反，请你发表高论
十几年的病史，以前检查是卵巢囊肿，以前月经时腹痛轻微。

[ 本帖最后由 songjunrui 于 2008-11-8 19:39 编辑 ]

d****7 · 发表于 2008-11-8 19:50

同意楼上的，考虑巧囊

白***人 · 发表于 2008-11-8 20:24

考虑囊肿合并出血(黄体).

王* · 发表于 2008-11-8 20:25

畸胎瘤

d****6 · 发表于 2008-11-8 20:34

考虑畸胎瘤。畸胎瘤的脂液分层征，脂肪层不一定在无回声的液性上方，根据**的不同而有变化，我在以往的检查中见过。

[ 本帖最后由 dtgw66 于 2008-11-8 21:44 编辑 ]

l****i · 发表于 2008-11-8 20:38

有脂液分层，考虑畸胎瘤。如果是巧囊或者囊肿出血的话，里面的细小点状回声应该是比较均匀的。

荔**蛇 · 发表于 2008-11-8 20:52

考虑巧克力囊肿，如果该界面是畸胎瘤的脂液界面，应该前方是高回声，按图像所示高回声位于后方考虑为血块类沉积，密度比水大，所以从图像上看考虑巧囊

夏***风 · 发表于 2008-11-8 21:17

并非分层征，考虑囊实性包块，巧克力囊肿待排

w****q · 发表于 2008-11-8 21:25

支持畸胎瘤

银*系 · 发表于 2008-11-8 21:30

已阅：畸胎瘤

银*系 · 发表于 2008-11-8 21:41

呵呵，刚才只看了图像，才看到后面的病史，结论:考虑考虑再说:lol:

a****g · 发表于 2008-11-8 21:51

畸胎瘤

网**面 · 发表于 2008-11-8 21:56

应该考虑,畸胎瘤,这样巧克力囊肿少见

凌*柒 · 发表于 2008-11-9 14:34

考虑成熟畸胎瘤。比较典型的脂液分层征。肿物有完整包膜，形态规则类圆形，内部呈脂液分层征，无明显血流信号，一般都是良性的。

老* · 发表于 2008-11-9 15:32

细密点样强回声在随重力方向沉积在下方，考虑囊内有形物质沉积所致。如巧克力囊肿、脓肿。不太支持囊性畸胎瘤。畸胎瘤的脂类高回声漂浮在重力方向的上方。

爱**花 · 发表于 2008-11-9 15:42

考虑巧克力囊肿

P****8 · 发表于 2008-11-9 15:45

考虑畸胎瘤可能性大,脓肿待排

w****i · 发表于 2008-11-9 17:35

卵巢囊实性包块考虑畸胎瘤

豫* · 发表于 2008-11-9 21:50

考虑巧克力囊肿可能，囊肿内出血不排除

l****6 · 发表于 2008-11-9 22:06

典型畸胎瘤

s****i · 发表于 2008-11-9 22:50

原帖由 lunshuling16 于 2008-11-9 22:06 发表

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典型畸胎瘤

请发表你的高见：理由？

L**M · 发表于 2008-11-9 22:52

从片子上看，象是巧克力囊肿，而不象畸瘤。

动**管 · 发表于 2008-11-9 23:01

没有明确的进行性痛经史，支持畸胎瘤。其实不典型的畸胎瘤在工作中常见，不光是脂质成分，内含有毛发等，经过较长的病史后，比重增加，会出现液平面在上的声像。

胡**丝 · 发表于 2008-11-9 23:09

一般畸胎瘤的脂液分层征，确实是高回声的脂肪层在上方，无回声的液暗区在下方。此例相反，所以还是考虑巧克力囊肿可能性大。期待病理结果。

[妇科] 盆腔肿物请会诊（有手术标本图片，病理结果已公布）

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