23岁未婚，需要引产

C***生

一孕22周孕一产0，23岁，未婚需要做引产，各项检查都正常，选择羊膜腔注射利凡诺，我是初学的妇产科 医生，应该怎样找到准确的注射部位，和进针的深度呢，请教各位老师给些经验，

彩*

1、选择穿刺点：将子宫固定在下腹正中，在子宫底两、三横指下方中线上(或中线两侧)，选择囊性感最明显的部位或根据B超定位选择穿刺点，尽量避开胎盘附着处。

2、羊膜腔穿刺：从选择好的穿刺点垂直刺入，一般通过三个阻力(即皮肤、腱鞘、子宫壁)后有落空感，进入羊膜腔内，当穿刺针进入羊膜腔后，拔出针芯即有羊水溢出。如见血液溢出，暂勿注药，调整穿刺部位，方向。重复穿刺，不得超过2次。

3、注药：准备好装有依沙吖啶药液的注射器，与穿刺针相接，注射前先往注射器内抽少许羊水，药液与羊水混合后呈絮状。确认针头在羊膜腔内，然后注入药液。一般注入依沙吖啶50-100mg。

江*萍

如果羊水不 多或一次囊注失败可选择在B超引导下穿刺术。

粽*

:handshake 学习了~

l****6

若羊水过少，也可选用羊膜腔外注射力帆诺100mg引产术，术前可服用米非司酮50mg，常规消毒会阴，将硅胶导尿管插入宫颈管内口，并扩张球囊固定导尿管，再注入利凡诺，将导尿管口扎紧塞入**，第二天宫缩开始后可拔出导尿管。
  此方法引产比较快，但是剖宫产的病人尽量不要用，因为其所诱发的宫缩比较强，以防子宫破裂大出血。

q****3

或可选取宫底下二横指处，一般可选正中线，或其偏左，偏右处0.5-1.0cm,选其囊性感最明显的部位，实在不行也可行B超定位选择穿刺点。进针时皮肤要绷紧，出针时要快哈。

h****i

在子宫底与耻骨联合之间中线上或中线两侧,选择囊性感最明显的部位作为穿刺点,也可以根据B超报告选择决羊水最多的部位,避开胎盘.

l****3

虽然不搞妇产科，学习中。。。:lol:

钟**的

学习了谢谢！

C***生

谢谢斑竹，可是如果遇到大月份引产的，是否还是在宫底下的二，三横指来找位置吗，比如孕八个月引产，麻烦你了

彩*

原帖由 CT小医生 于 2008-11-9 18:22 发表

                               
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谢谢斑竹，可是如果遇到大月份引产的，是否还是在宫底下的二，三横指来找位置吗，比如孕八个月引产，麻烦你了

此时一般选择胎儿肢体侧或颈部所在位置为穿刺点，以防穿刺针直接扎到胎体上。

s****w

在B超引导下进行羊膜腔穿刺...注射利凡诺150mg

[ 本帖最后由 sjaisnow 于 2008-11-9 19:19 编辑 ]

j****6

在B超引导下进行羊膜腔穿刺

杯**薪

我可是引产高手了。在实习的时候经就常做。一般中期引产的选择宫底到耻骨联合中点偏左或偏右一点。（具体的书上说得很仔细）在囊性感最强处穿剌，进针应垂直快迅。见羊水后回抽羊水与药混合再注入。大月分的应摸清胎位，在肢体侧进针，羊水少应B超定位穿剌。

共***好

原帖由 杯水车薪 于 2008-11-17 15:25 发表

                               
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我可是引产高手了。在实习的时候经就常做。一般中期引产的选择宫底到耻骨联合中点偏左或偏右一点。（具体的书上说得很仔细）在囊性感最强处穿剌，进针应垂直快迅。见羊水后回抽羊水与药混合再注入。大月分的应摸清胎 ...

学习，希望多分享。

孙*

为什么要羊膜腔穿刺呢！为什么不选择药物引产呢？药物引产不是更方便吗？安全性更高。

王**魏

我院现在通常选择米非司酮口服+米索两片**上药。我发现此法引产较利凡诺引产胎盘胎膜完整，引产后清宫的几率相对于要小一些。

秆*妞

学习了 各位！

b****n

腹穿做过么？做过就不用问了 操作前 排空膀胱 压住子宫避免伤及肠管 多穿几次就来感觉了

殇**末

学习了....

l****9

学习了