2007副高考题

猎*

一、医学理论基础题（30分）

（一）单项选择题

1．肱骨中段骨折，最容易损伤的神经是 D

A．尺神经　　　B.桡神经　　　C.正中神经　　D.肌皮神经　　E.腋神经

2．能使冠状动脉血流量减少的因素是 E

A.主动脉舒张压增高　　B.外周阻力增大　　C.心室舒张期延长

D.心室收缩期缩短　　　E.心律增加

3．可引起先天性婴儿畸型的常见病毒是  A
　

A．风疹病毒　　　　B．麻疹病毒　　　　C．狂犬病毒

D．髓灰质炎病毒　　　E．EB病毒

4．胆汁可促进下列哪种物质的吸收 D

A．钙、铁  　B．氨基酸　　C．糖　　D．维生素A 　E．维生素B12

5．慢性肉芽肿病的发生原因是 B

A．先天性胸腺发育不全  　　B．吞噬细胞功能缺陷

C．B细胞发育和功能缺陷　　D．补体系统缺陷     

E. T、B细胞混合缺陷

6．脑干网状结构上行激动系统 A

A．具有上行唤醒作用         B．通过丘脑特异投射而发挥作用的系统

C．为单突触接替的系统       D．**类药物对其影响较小

E．可以引起特定感觉

7．肉芽组织的组成是 B

A．毛细血管和弹力纤维　　　 B．毛细血管和纤维母细胞

C．毛细血管和胶原纤维 　　　D．纤维母细胞和微静脉

E．微动脉和纤维母细胞

8．良性与恶性肿瘤判定中，最有诊断意义的是  C

A．生长方式 　　　B．生长速度 　　C．肿瘤的异型性

D．对机体影响 　　E．癌巢

9．下述因素哪种与血栓形成无关? E

A．血管内膜损伤     B．血流缓慢  　　  C．血小板数量增多

D．癌细胞崩解产物　　　 E．纤维蛋白溶酶增加

10．导致甲状腺肿大最常见的原因是 B

A．垂体肿瘤          B．缺碘           C．自身免疫反应

D．先天性疾患        E．药物

11．最早发现的白细胞致热原主要是指  A

A.白细胞介素-1（IL-1）     B.白细胞介素-2（IL-2）

C.肿瘤坏死因子（TNF）    D.干扰素（IFN）   E.白细胞介素-6（IL-6）

12．由于ABO血型不合的输血而引起的溶血属于：B

A．Ⅰ型变态反应    B．Ⅱ型变态反应    C．Ⅲ型变态反应

D．Ⅳ型变态反应    E．不属变态反应

13．停药后会出现严重生理功能紊乱称为：C

A．习惯性          B．耐受性          C．成瘾性

D．依赖性          E．耐药性

14．健康是指 D

     A．没有躯体疾病               B．精神饱满、乐观向上

     C．没有烟、酒等不良嗜好      D．强壮的体魄、健全的精神状态

E．有自我保健意识

15．疏松结缔组织中构成分子筛的主要成分是  A

A．透明质酸与蛋白质           B．硫酸软骨素与蛋白质

C．胶原原纤维与透明质酸      　D．胶原原纤维与蛋白质

E．蛋白多糖与纤维

16．以下哪项是由负反馈调节的生理过程 C

A．分娩   B．排尿反射　C．减压反射    D．小肠运动  E．血液凝固

17．决定抗原特异性的分子基础是  A

A．抗原决定基     B．抗原的大小   　C．抗原的电荷性质

D．载体的性质      E．抗原的物理性状

18．水、食品等卫生细菌学检查的指标菌是 C

A．沙门菌       B．副伤寒沙门菌    　C．大肠杆菌

D．志贺菌   　　E．变形杆菌

19．休克发展过程中交感-肾上腺髓质系统变化哪一项不正确?     A

  　A．早期强烈兴奋, Ⅱ期转为抑制     B．是引起组织缺血的重要机制

  　C．导致血中肾上腺素和去甲肾上腺素增加

  　D．可引起其它内分泌的变化  

E．对机体有害,也有代偿意义

20．神经和肌肉细胞动作电位去极相的产生是由于 B

A．K+内流    B．Na+内流   C．Ca2+内流   D．K+外流   E．Na+外流

21．对于血小板的聚集起重要作用的物质是 D

A．纤维蛋白质        B．凝血酶      C．Ca2+   

D．ADP与血栓素A2    E．花生四稀酸

22．中心静脉压的高低取决于下列哪项因素  C

A．血管容量和血量               B．动脉血压和静脉血压之差

C．心脏射血能力和静脉回心血量   D．心脏射血能力和外周阻力

E．外周静脉压

23．肉瘤和癌的主要区别  E

A．有无包膜        B．生长方式    C．生长速度

D．对机体的影响    E．组织起源

24．肾损伤明显血尿时见于 E

A．输尿管断裂       B．肾盂广泛撕裂   C．肾血管严重损伤

D．输尿管血块堵塞   E．肾实质深度列上，破入肾盂肾盏

25．门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为 B

A．脐静脉           B．胃冠状静脉    C．直肠上静脉   

D．腹膜后静脉       E．腹壁上静脉

26．心肌向心性肥大的特点是 A

A．长期压力负荷所致    B．舒张期室壁应力增加   C．肌节串联性增生

D．肌纤维长度增大      E．心腔明显扩大

27．代谢性酸中毒的血气特点是 B

A．AB↑    B．AB＜SB    C．BE正值增大   D．PaCO2↑   E．BB↑

28．不属单基因遗传病的是

A．先天性聋哑    B．半乳糖血症    C．遗传性肺气肿  

D．Gilbert综合征  E．先天性幽门狭窄

29．下述哪项不是细胞凋亡的特点？ C

A．主动过程      B．核固缩      C．溶酶体破裂   

D．有基因调控    E．DNA片段化

30．某慢性肺心病患者，血气分析：pH 7.40，PaCO2 67mmHg，HCO3- 40mmol/L，应诊断为  C

A．呼吸性酸中毒     B．代谢性碱中毒    C．呼酸合并代碱

D．呼酸合并代酸     C．呼酸型三重酸碱失衡



（二）多项选择题

1．烧伤性休克的发生与下列哪些因素有关？ABD

A．疼痛        B．低血容量        C．心衰      D．感染      E．过敏

2．肾功能损害病人应避免使用下列那些抗菌药： BCDE

A．青霉素   B．万古霉素    C．氯霉素    D．两性霉素B    E．氨基甙类

3．通过蚊传播的疾病有：A C D E

A．疟疾   B．黑热病     C．丝虫病    D．流行性乙型脑炎     E．登革热

4. 流行性乙型脑炎的改变是 ABDE

　A．血管周围淋巴细胞浸润和血管套形成   　　B．筛网状软化灶和脑水肿

　C．蛛网膜下腔以中性粒细胞为主的炎性渗出 　D．胶质结节形成

　E．神经细胞变性、坏死，出现视神经细胞和卫星现象

5．下列哪些因素可致动脉血压增高 **

A．心输出量增大         B．外周阻力增高     C．血量增多

D．主动脉、大动脉弹性增高           E．副交感神经兴奋

6．病理生理学是  A B D E

A．研究疾病发生发展的一般规律和机制的学科

  B．研究患病机体的功能、代谢变化，探讨疾病本质的学科

C．研究疾病防止的学科

D．沟通基础医学和临床医学桥梁的学科

E．基础医学中多学科交叉的边缘学科        

7．心衰患者心肌收缩性减弱的基本机制有： **D

A．心肌收缩的相关蛋白被破坏    B．心肌能量代谢紊乱

　C．心肌兴奋-收缩耦联障碍       D．心肌节律紊乱引起泵血功能障碍

  　E．心肌肥大的不平衡生长

8、甲状腺激素的主要生理作用 A B C D

A．促进新陈代谢           B．促进生长       C．增加酶活力

D．促进中枢神经系统发育     E．抑制脂肪分解和利用

9．休克病人早期尿的变化 ABE

A．尿量少          B．尿比重高    C．尿钠高   

D．尿Ph值增高     E．尿钾改变不明显

10．具有杀伤作用的淋巴细胞有 B C D E

A．B淋巴细胞    B．TC细胞    C．NK细胞  D．LAK细胞 E．TIL细胞



（三）是非题（对者在答题结果栏对应题号空格内打“√”，错者打“×”，答在试题上无效，每题0.5分，共10分）



1．右侧胸锁乳突肌收缩时，头向右侧倾斜，面转向左侧。(对)

2．巨噬细胞是结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞。（错）

3．高血压病脑出血破裂的血管多为 大脑中动脉。 ×

4．能以RNA为模板催化合成与RNA互补的DNA(cDNA)的酶称为反转录酶。（对）

5．管理舌前2／3味觉的神经是面神经。（对）

6．大叶性肺炎是以中性白细胞渗出为主的急性化脓性炎症。（对）

7．急性化脓炎症患者血液中性粒细胞增多，过敏性疾病患者血液嗜碱性粒细胞增多。（错）

8．心力衰竭是指心输出量不能满足机体需要。（对）

9．女性基础体温升高与孕激素有关。（对）

10．DNA的**过程中，两条子链均连续合成。（错）

11．血浆胶体渗透压的生理作用是调节细胞内外水的交换。（错）

12．强心甙中毒引起的快速型心律失常，应停药给**。×

13．颅内压增高时主要通过颅腔内脑脊液量的减少调节颅内压。×

14．诊断颅底骨折最确切的依据是鼻出血。×

15．预防手术后感染的最重要的措施是术前、术中、术后应用抗生素。×

16．镜下血尿是指离心尿沉渣每高倍镜视野3个以上红细胞。√

17．胰岛素可促进蛋白质合成及氨基酸转运。√

18．由于HLA复合体的高度多态性，故HLA复合体被看作是伴随个体终生的特异性遗传标记。（对）

19．由于受体基因突变使受体缺失，减少或结构异常而致的疾病称受体病。（对）

20．乙型肝炎病毒感染肝细胞后，导致第Ⅱ型超敏反应而发生肝细胞破损。（×）



二、医疗文书修改题（请根据医疗文书书写规范要求指出并修改以下医疗文书中存在的错误或遗漏之处。请直接在文书上修改，不要写在答题纸上。10分）

病历摘要：患者，姓名，女性，48岁，职业，住址，工作单位，主诉：

现病史：因上腹部持续剧烈疼痛18小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T38.5℃，P130次/1小时(分钟)，BP 90/52.5mmHg（12/7 kPa）。眼珠(巩)膜少(稍)黄。少量腹胀，腹软，上腹部明显按痛，肠音减弱。墨菲氏征阳性，血淀粉酶300 u/L。尿淀粉酶750 u/L，腹部透视：结肠少量空气，未见液体，隔(膈)下无游离空气，Hb10.5g/dl(105g/L)，W.B.C 16400/mm3(16.4×109/L)，N75%(0.75)，L25%(0.25)，B超检查见胆囊内有强回声的光团体声影，胆囊壁0.5cm厚度。

三、病案分析题（45分）

病案一：（15分）

患者女，56岁，近来出现头痛、心悸、气促、上腹胀痛、恶心、呕吐、呼吸困难而就诊。

查体：T36.5℃，   P90/分， R30/分，BP126/95mmHg，颈静脉怒张，紫绀明显，尤以口唇粘膜发紫，肝脾肿大伴压痛，下肢浮肿，心前区可听到舒张期奔马律。

根据急诊血气分析结果：

PH 7.40，   Pco2 67 mmHg，  HCO3  40mmol/L

请回答：

该患者应诊断为什么类型酸碱紊乱，诊断根据是什么？

病案二：（12分）

患者，女性，37岁，已婚。因面色苍白、头晕、乏力1年余，近2个月病情加重伴心悸；近2年月经量增多，近1年来更加明显。

查体：T 36.6℃，P 105次/分，Bp 128/75mmHg，口唇苍白，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄疸，心肺无异常，肝脾不大。

实验室检查：血液检查，Hb 61g/L, RBC 2.4×1012/L, MCV 75fl, MCH 19, MCHC 217, HCT 0.25 RDW 0.19, 外周血涂片红细胞以小红细胞为主；WBC 5.6×109/L, 分类：N0.61, L 0.29, M 0.02, PLT 247×109/L, Ret 0.02。尿蛋白（－），镜检无异常，大便隐血（－），血清铁7.4μmol/L。

请问：

根据以上资料，初步诊断及其诊断依据是什么？。

病案三：（18分）

患者，男，19岁，大面积烧伤、失血、脱水、无尿，住入某烧伤病房。尿常规：红细胞+++/HP，尿蛋白+++，血常规；WBC 9×109/L ，N:0.67 、L:0.39 、Hb 95 g/L连续一周每日尿量不到300ml，伴有眼睑水肿、乏力、腰痛。血压187/105mmHg。

请回答以下问题： 1、该患者尿量是否正常？

2、该患者最可能患有什么併发症？

3、临床上常见原因有哪些？

    4、如需确诊血尿来源还应做哪些检测项目？

5、需要做哪些主要生化项目？及临床意义？

四、名词解释（每题2.5分，共5分）

1、Km：

2、禽流感：

五、新进展与新知识简答题（每题5分，共10分）

1、免疫缺陷病？

2、细菌染色体DNA分子结构？

c**h

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