一份二甲双胍的说明书 - 禁忌症

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【禁忌症】

　　下列情况应禁用：

　　1.2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全（血清肌酐超过1.5mg/dl）、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况。

　　2.糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变:o ）。

　　3.静脉肾盂造影或动脉造影前。:o

　　4.酗酒者。

　　5.严重心、肺病患者。

　　6.维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者。:o

　　7.全身情况较差的患者（如营养不良、脱水）。

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这份说明书的禁忌症细看看，有几个不太明白的地方，我被患者问住了，特来求助。:handshake

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二甲双胍可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可引起吸收不良。 故禁用于
维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者。长期应用口服降糖药，与主动脉的脉冲传播速度(PWV)增加相关，后者被认为是大动脉弹性降低的标志。PWV增加，是心血管事件发生率高的指标，并且是心性死亡的***预测因子。
接受过放射性治疗包括胃肠外给予碘标造影剂的病人应暂停应用盐酸二甲双胍，因为用这类产品可导致肾功能的急性改变。

[ 本帖最后由 bxzyy7521 于 2008-10-29 22:15 编辑 ]

d****w

谢谢朋友们。

2.糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变 ）。

原帖由 loktar 于 2008-10-29 20:09 发表

                               
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糖尿病眼底病变和肾病都属于小血管病变

一般有眼底病变可能也存在肾脏病变了

所以禁用吧，我是这么理解的。。

3.静脉肾盂造影或动脉造影前。
接受过放射性治疗包括胃肠外给予碘标造影剂的病人应暂停应用盐酸二甲双胍，因为用这类产品可导致肾功能的急性改变。

6.维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者。
二甲双胍可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可引起吸收不良。 故禁用于维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者。

d****w

长期应用口服降糖药，与主动脉的脉冲传播速度(PWV)增加相关，后者被认为是大动脉弹性降低的标志。PWV增加，是心血管事件发生率高的指标，并且是心性死亡的***预测因子。

这个不敢苟同，起码降糖药也是利大于弊吧。