恶性淋巴瘤？

心**约

男，60岁，B超提示 颈部淋巴结肿大约4x3x3cm,胰腺有包块，腹股沟淋巴结也有肿大，内科取 送检2x2x1cm的腹股沟淋巴结做病检。看起来向非何杰金淋巴瘤，
本人对淋巴系统的疾病不太通，还请大家帮助，谢谢！

r****x

病变细胞弥漫分布，其间血管增生明显，细胞中等大小，核分裂像可见，考虑淋巴瘤。

f****j

从图片来看，淋巴结构模糊，细胞形态比较一致，应该考虑淋巴瘤。
不过，是否整个淋巴结都如这些图片的表现？如果是，则上面的考虑比较可靠。如果淋巴结的改变各处不一样，那最好传点各处不同的组织像上来。
一般来说，如果有其它地方的淋巴结肿大，最好不取腹股沟的淋巴结。
这个病人有颈部淋巴结肿大，胰腺也有包块，恶淋不知道能否解释这些病变？

[ 本帖最后由 flyinjj 于 2008-10-28 12:14 编辑 ]

a****t

从所给图像来看，应该是淋巴瘤，只是一个需要分型的问题，细胞较一致，中等到大，期间可见较大的细胞，所以考虑弥漫性大B细胞淋巴瘤或间变性大B细胞淋巴瘤，另外还要除外富于T细胞的B细胞淋巴瘤。
需要做免疫组化区别：CD3、CD43、CD20、CD79a、CD15、CD30、EMA、ALK、Ki-67等。

[ 本帖最后由 augelt 于 2008-10-28 20:52 编辑 ]

a***z

首先病史不太清楚，多长时间了？腹股沟淋巴结有多大？病人B超提示胰腺上有肿物，有多大，有什么症状吗？病理诊断不能脱离临床。老年病人，转移癌也有可能，所以再考虑淋巴瘤的同时要先除外转移可能。切片中的细胞较弥散，核膜厚，倾向淋巴瘤，但要进一步做免疫组化等工作。楼上各位分析的就很好，学习了。

x****g

可以考虑NHL，淋巴结的结构完全没有见到，说是内分泌肿瘤，细胞核的形态及细胞间的间质不支持。
如此大的年龄首先要考虑大细胞淋巴瘤，这时候需要免疫组化的帮助
弥漫大B还是间变性大细胞淋巴瘤，生发中心起源还是生发中心外起源，需要进一步工作

w****3

淋巴细胞弥漫增生，血管增生，间有大细胞，分裂象可见，散在浆细胞、组织细胞，应该是淋巴瘤，应继续进行免疫组化标记区分T或B来源，同意augelt开的抗体。不知是否有低倍镜下的照片，看看淋巴结的整体结构是否存在或其形态变化？另外值得一提的是最好能取颈部淋巴结活检。

j****4

综合临床跟图片，考虑非霍奇金淋巴瘤，弥漫大B细胞性淋巴瘤可能性大，建议做免疫组化。

m****6

NHL