甲亢药物治疗细化经验

医**经 · 发表于 2008-10-26 10:43

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 甲亢药物治疗经验分享
 起始剂量根据甲亢程度、WBC高低、是否怀疑桥本病甲亢、突眼程度、肝功损害程度来定
首选甲巯咪唑 (赛治) 药效强顺应性好  副反应小 15~30mg /日
 特殊情况每周一次WBC 如感冒，发热等
 每2周一次WBC
 每1个月一次甲功
 甲功下降速度与剂量相关治疗一个月左右，若T3、T4明显下降，接近正常或正常 (TSH仍低)，则可适当减量                                                             赛治30mg /日  → 20mg (15mg) /日          一个月左右再查甲功，用最小治疗量，直至TSH正常
 不管原来多大剂量，只要TSH正常，就直接减赛治至10mg /日以免引起甲减
赛治10mg /日 1个月后，若甲功仍正常  则再过1-2月，同时查甲功及TRAb
 若TRAb正常，TSH有上升趋势，则减赛治至5mg /日，维持1.5~2年，总疗程2年以上，停药前可再减半量 2.5mg /日 3个月→ 2.5mg qod 3个月，优甲乐做相应调整
 疗程越长，缓解率越高，复发率越低浸润性突眼者长期小剂量维持
何时加L-T4(优甲乐)
 有浸润性突眼者T3 T4(FT3 FT4)正常即可加25ug /日
 若赛治10mg /日，1~2月后， TRAb仍高(或尚未出结果)，而TSH有升高趋势(最好维持在1~2uIu/ml)，则加优甲乐以保持足以抑制TRAb的赛治10mg /日。赛治5mg /日维持阶段，若TSH有上升趋势，则加优甲乐以保证足够时间的维持量
 有时也根据经验。如赛治1—2颗时加优甲乐12.5 mg逐步增量直到优甲乐和赛治都是一颗时候再停药.这样可以预防突眼。
药物性甲减时如何处理
 若TSH轻度升高，减赛治至10mg /日(不管原来多大剂量)，加优甲乐 25µg /日
 若TSH 50uIu/ml 左右，停赛治1周，同时服优甲乐 50µg /日，1周后赛治10mg /日，优甲乐 25µg /日
 若TSH 100uIu/ml 左右或更高，停赛治2周左右，同时服优甲乐 50µg /日，2周后赛治10mg /日，优甲乐 25µg /日
 以上情况均在一个月后查甲功及TRAb，以调整剂量
如何区分桥本病甲亢和Graves病
 发病时TGAb  TPOAb  TRAb均可↑ 但Graves病在治疗过程中，随着甲功好转TGAb  TPOAb滴度明显下降  桥本病甲亢药物治疗时剂量应偏小，慎用手术或 I 131治疗
 停药后1年内易复发，年轻人约80%，老年人约20%，平均约50%
停药1月后复查，若甲功正常，则以后每2~3个月复查一次，直至一年。
 若患者疗程不够，又停药一段时间，则
 1.  停药1月以上，若甲功正常， TRAb阴性，继续停药观察；若甲功升高和/或TRAb阳性，则相应抗甲亢治疗
 2.  停药不足1月，则继续停药前剂量，约1月后复查甲功，继续这个疗程

寒* · 发表于 2008-10-26 20:20

个人经验最实用，大家参考吧。谢谢分享。

g****e · 发表于 2009-6-26 19:00

呵呵不错了谢谢！

a****g · 发表于 2009-7-1 16:09

嗯，楼主的经验值得借鉴

w****u · 发表于 2009-7-7 19:48

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

t**s · 发表于 2009-7-10 22:30

好，不过还有如PTU的用药经验吗谢谢！

娅* · 发表于 2009-7-11 09:34

很值得一看

x****w · 发表于 2009-7-12 21:07

谢谢分享！

h****3 · 发表于 2009-7-17 09:50

收藏了，谢谢

黄**战 · 发表于 2009-7-22 09:28

请问初诊甲亢病人是根据什么来选用甲巯咪唑或PTU的？

s****g · 发表于 2009-7-27 17:41

比较适用，值得推广。感谢了！

****7 · 发表于 2009-7-31 02:17

谢谢了，值得学习

l****8 · 发表于 2009-12-4 22:56

很实用，学习了，谢谢:victory:

李*医 · 发表于 2009-12-14 20:01

收藏了，谢谢！

a****6 · 发表于 2010-1-6 15:35

很实用，学习了，谢谢:victory:

草**医 · 发表于 2010-6-26 14:15

很实用，谢谢

流*笠 · 发表于 2010-7-14 00:00

值得借鉴使用

l****6 · 发表于 2010-7-15 07:49

very good

x****8 · 发表于 2010-7-18 23:24

回复 1# 医本正经

很实用，刚好转内分泌科呢

s****3 · 发表于 2010-7-19 11:09

回复 1# 医本正经

呵呵。。。不错，实用

1****生 · 发表于 2010-7-19 17:37

很实用，学习了，谢谢:victory:

k****0 · 发表于 2010-10-12 09:51

多谢分享多谢分享

l****i · 发表于 2010-10-12 12:47

谢谢分享。。。

x****3 · 发表于 2011-3-21 23:18

恩，好东西

旁*侠 · 发表于 2011-3-24 01:52

很值得一看

占* · 发表于 2011-6-6 23:01

学教程,送积分
https://bbs.iiyi.com/thread-1984685-1.html

k***y · 发表于 2011-10-24 15:37

回复 1# 医本正经

很实用，谢谢分享。

d****y · 发表于 2012-9-6 10:41

总结的很好啊，很实用，感谢楼主！

血*通 · 发表于 2012-11-24 23:08

经验之谈，说的很细致，通俗易懂！非常感谢楼主分享！！！刚好有个亲戚是甲亢，要治疗！

l****g · 发表于 2012-11-26 22:48

谢谢分享？？？？？？？？？？？

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