胆结石

唐**科

患者，女，85岁，因右上腹痛检查提示胆囊颈部一枚2.CM结石嵌顿，与消炎抗感染解痉治疗，已近二十天，效不佳，患者既往有脑梗塞史四次，有高血压，糖尿病，血压血糖均控制良好，现言语不清，生活基本不能自理，由于患者仍有腹痛感觉，请教本患者
1是否必须手术，如果手术是普通开腹还是腹腔镜，选什么麻醉方法
2，如果不手术还有其他什么办法来治疗
                         谢谢

b****i

有明确的手术指证，可以做，腹腔镜可以做，可以应用无气腹腹腔镜手术，对呼吸循环影响小。
目前如果没有胆绞痛及发热症状，可以保守，给予解痉、抗感染治疗。
但不推荐。

酒*仙

胆囊颈部一枚2.CM结石嵌顿手术，两种方式及麻醉都可以

水**哥

手术指征是存在的，麻醉方式应选用持硬而不是全麻，全麻对循环功能影响大，而且该病人自理能力差术后易出现肺部感染（本人不是学麻醉的具体可能要咨询下麻醉师）。

但个人觉得，患者85岁，内科疾病多，一般状况差，胆总管亦无梗阻，可继续对症抗感染止痛保守治疗。即使疗效不佳，想做手术，恐怕没有几个医生敢动这个刀。