【皮肤病理系列讨论47】多发皮肤白斑（结果已公布）

t****5 · 发表于 2008-10-20 19:46

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患者男,28岁,躯干淡白斑片10年,无明显自觉症状,在外院按白癜风处理无效
查体:躯干散在大片淡白斑,少量糠状脱屑,边界不清,偶见色素沉着斑

病理取自腹部白斑中央区

[ 本帖最后由 pathology 于 2009-1-11 14:32 编辑 ]

f****9 · 发表于 2008-10-20 21:46

请问白斑和白癜风的组织学怎么区别？

f****j · 发表于 2008-10-21 20:10

大体有病变处少量糠状脱屑,边界不清。镜下角化过度，色素细胞未见明显减少或者消失。真皮浅层水肿，可见少量小淋巴细胞浸润。皮脂腺萎缩。考虑白色糠疹。主要需要和白癜风鉴别。白癜风色素细胞减少或者消失，周围边界清晰，表层不会有糠状脱屑。
只是本例部位不是好发部位，白色糠疹经过或长或短的时间可以自愈，本例病史十年，不是太好解释。
其次要鉴别花斑癣，花斑癣损害发生于后发际、前脑、后背、上肢，为淡白色圆或椭圆形斑，边界不清，表面有细鳞屑，无明显症状，病史漫长，但是鳞屑颜色各异，真菌检查阳性。

其它的白色病变如：贫血痣、白化病也不像。
1.贫血痣出生时即已存在，因局部毛细血管缺乏，摩擦患部时周围皮肤发红，白斑处无改变。
2.白化病为先天性非进行性疾病，常有家族史，周身皮肤、毛发缺乏色素，两眼虹膜透明，脉络膜色素消失而易区别。
此外就不知道还要考虑那些病了。

f****j · 发表于 2008-10-21 20:21

回2楼
皮肤白斑涉及许多皮肤病，它可以是一种***的皮肤病，也可以是某一种皮肤病的一部分皮肤表现；可以是先天的，也可以是后天的；有遗传因素，也有感染因素；还有许多至今原因不明。皮肤白斑除见于白癜风外，还可见于许多皮肤病。常见的先天性的有贫血痣、无色素痣；后天或继发的有晕痣、花斑癣、白色糠疹和炎症性皮肤病的继发性白斑等。少见的有斑驳病、结节性硬化的柳叶白斑和许多综合征的皮肤表现。

偏**寓 · 发表于 2008-10-27 13:19

学习了

t****5 · 发表于 2009-1-1 21:47

实在不好意思,忘了这里还有个帖子没弄完呢,呵呵

请大家注意淋巴细胞亲表皮现象和表皮内淋巴细胞形态

l****6 · 发表于 2009-1-1 23:17

蕈样霉菌病

2****1 · 发表于 2009-1-9 20:26

副牛 or MF

2****1 · 发表于 2009-1-10 05:29

血管萎缩皮肤异色病 or 副牛 or MF
1显示为浅部血管周围炎+界面皮炎模式，而非色素病
2MF 分红斑期、斑块期、肿瘤期
副牛分点滴型、苔癣样型、急痘糠、和斑块型
其中副牛的斑块型即MF的斑块期，此时的特点
A 淋巴细胞亲表皮 B MF细胞在真皮出现 C T细胞模式浸润
3 表皮中淋巴细胞周有空晕，应为蕈样肉芽肿早期或副牛
4 单结合临床表现诊断：血管萎缩皮肤异色病更合适

p****y · 发表于 2009-1-10 11:25

2008122511 站友请查看站内短信接受邀请码

t****5 · 发表于 2009-1-10 21:56

免疫组化:
真皮浅层淋巴细胞CD20+,表皮内淋巴细胞CD20-
真皮浅层淋巴细胞及表皮内淋巴细胞CD45RO++

诊断:蕈样霉菌病（MF）

[ 本帖最后由 pathology 于 2009-1-11 14:29 编辑 ]

z****8 · 发表于 2009-9-3 22:09

哈哈终于蒙对了一个

[皮肤] 【皮肤病理系列讨论47】多发皮肤白斑（结果已公布）

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