求高人会诊

1****8

本人奶奶：82岁，患高血压，冠心病，肾结石20余年,平时身体差，易感冒，双手指有轻微变形，大腿、膝关节、小腿内侧疼痛。常服：氢**、左旋氨氯地平、血塞通、异山梨酯片，倍他洛克。这次体检有如下情况
AST/ALT1.7     T-Ch:7.81mmol/L      TG :3.14mmol/L    低密度蛋白: 4.65mmol/L     Cr: 282umol/L    UA:428umol/L    RF: (+)    ESR:70mm/h     ASO: (－)     CRP:  (－)     血压平时 :160/110~90mmHg.
他用药比较麻烦很多药对他都有副反应如用卡托普利会咳嗽，阿司匹林吃了会胃痛，青霉素类和普鲁卡因过敏。
        请各位高人给个诊疗方案谢谢！

y****6

诊断骨质疏松症，骨关节炎，类风湿关节炎？（有无晨僵，手指关节变形是那个关节，有无对称），高血压，冠心病，肾功能不全（计算肌酐清除率评估）
治疗方案：
1.控制血压：肌酐>256umol/l避免应用ACEI及ARB类，左旋氨氯地平+利尿剂（螺内酯+速尿），或者加β受体阻滞剂
2.改善冠脉供血，可用欣康
3.改善骨关节：止痛：NSAIDS+护胃，改善骨质疏松：钙剂+降钙素+阿伦磷酸钠片，膝关节可注射玻璃纸酸钠针

执**统

脂代谢紊乱，肾功能下降，血压不达标，

z****1

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