【皮肤病理系列讨论46】多发皮下结节（结果已公布）

t****5

患者26岁男性,全身多发皮下结节2年,逐渐增多,大小不等,轻度压痛

[ 本帖最后由 pathology 于 2008-10-20 20:11 编辑 ]

r****x

肿瘤境界清楚，肿瘤主要由血管和脂肪组织组成，二者均分化成熟
诊断：血管脂肪瘤

f****j

原帖由 rattlebox 于 2008-10-16 15:32 发表

                               
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肿瘤境界清楚，肿瘤主要由血管和脂肪组织组成，二者均分化成熟

肿瘤内血管只是毛细血管和薄壁静脉血管，也没有其它异常成分。虽然全身多发，临床只取了一个，不能保证其它结节全是一样的病变，同意楼上的诊断。
**年的《实用外科病理学》中多发性脂肪瘤可以说脂肪瘤病。但是血管瘤病却是伴有内脏器官的血管瘤的多发性血管瘤，这例是不能用的。

[ 本帖最后由 flyinjj 于 2008-10-17 11:19 编辑 ]

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血管脂肪瘤

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转贴一下能引起疼痛的皮肤和皮下肿瘤
Traumatic neuroma
Eccrine spiradenoma
Angiolipoma (if multiple and symmetrical consider Dercum’s adiposis dolorosa)
Blue rubber bleb naevus (a syndromic vascular naevus)
Angioleiomyoma
Glomus tumour
Schwannoma (incl. granular cell tumour)
Pilomatrixoma
Endometriosis
Neurofibroma
Dermatofibroma

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本例的特点是毛细血管＋脂肪，血管内有微血栓（这是特点之一）
如果细胞丰富的时候，需要小心，不要误诊为kaposi肉瘤或者血管内皮瘤

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公布结果:血管脂肪瘤

重要病理改变:
由成熟的脂肪组织和增生的血管组成，外有包膜。
一般病理改变:
a 有包膜，
b 由成熟的脂肪组织和增生的毛细血管组成，血管在外周更密集，
c 几乎在所有的病例中都能见到纤维蛋白性血栓。

病理鉴别诊断:
脂肪瘤：瘤体内无明显的血管增生，没有纤维蛋白性血栓。
血管瘤：主要为血管性增生而无脂肪增生。
Kaposi’s肉瘤：血管形态更差，梭形细胞呈实体状聚集，并有透明小体，肿瘤界限不清，异型明显。

临床特点:
a 好发于17岁~24岁的青年男性，
b 病因不清，
c 多发生于前臂和腰部的皮下，圆球形或分叶状，质地比脂肪瘤硬，直径小于2cm ，
d 单发或多发，多发更常见，
e 常有触痛及自发痛，
f 简单切除可治愈。

临床鉴别诊断:
脂肪瘤
皮肤纤维瘤