求助。。。颈部淋巴结肿大

L****6

患者女性30岁，发现右侧颈部逐渐长大1个月左右。
一月前无意发现右侧颈部有葡萄粒大小，质地硬，活动度差，颈部彩超：提示多发淋巴结肿大，血沉：32mm/h  血常规：单核粒细胞比率偏高，建议手术做病理检查，淋巴结不疼，抗炎治疗了一段时间没有见效。请大家帮忙看看是怎麽回事。

z****7

结核的可能性大

l****a

颈部小包块在多数情况下是淋巴结。检查时应该仔细地摸一下，假如淋巴结不超过豌豆大小、单个 散在、可移动且无压痛，皮肤无红肿及溃疡那些属于正常现象。
淋巴结是人体重要的免疫器官，在局部或全身感染时发生暂时性反应而出现肿大。新生儿淋巴结发育不全，不容易被摸到，到1岁时大多数可以在颈部、腹股沟、腋下摸到淋巴结。由于颈部比较暴露，皮肤的皮下组织薄，更容易在夏天看到或摸到。
     一般情况下，颈部淋巴结肿大为局部炎症反应引起。夏天孩子容易得痱子，尤其是头部还会因排汗不畅而出现一些小“疖子”，这时在枕后及颈部就会出现肿大的淋巴结，有时是一个，有时是几个。幼儿期，由于免疫功能低下，常易患化脓性扁桃体炎、口腔溃疡、龋齿等，在下颌角及颏下也会出现淋巴结肿大并伴有局部压痛。
单个淋巴结肿大、压痛并伴有发热、血化验白细胞升高，多为化脓性淋巴结炎。
结核引起的淋巴结肿大为双侧性，一般同时存在低热、盗汗、体重下降等结核中毒症状。
淋巴瘤为小儿时期比较常见的恶性肿瘤，其特征为一侧淋巴结无痛地进行性增大，或伴有不明原因的贫血、发烧等。
我们在发现淋巴结肿大，首先应区别是正常情况还是异常情况，同时需观察是否在逐渐增大，假如伴有发热、消瘦等全身症状，更应及时去医院检查。

你的彩超显示提示多发淋巴结肿大，血沉：32mm/h  血常规：单核粒细胞比率偏高，抗炎治疗无效，考虑 ：可能性较大的为结核性淋巴结肿大，可以先做胸部X片、痰检查结核杆菌，看是否有肺部结核，为了确诊可以作颈部肿大淋巴结切除并做病理检查确定。

l****i

楼上讲的非常详细。颈部淋巴结肿大还应特别注意肿大淋巴结位置。鼻咽部肿瘤淋巴结转移多位于颈上部。炎症引起淋巴结肿大多出现于颈中部，有压痛。
    此病例根据B超及化验检查考虑位结核性淋巴结肿大。可作病理检查确诊。

l****j

ppd  胸部X片

a****0

我认为结核的可能性大，建议病理检查明确诊断。

L****6

谢谢各位的关心，我现在已经确诊了。是淋巴结结核。在医院做了病理，刚刚出院。谢谢各位爱友们、、、、:victory: :victory: :victory: :victory:

L****6

补充有哪位提供一下抗结核治疗的方案。谢谢。

t****o

上面的楼主的确很厉害哈