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[妇科] 观察八珍汤结合雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征的临床疗效

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发表于 2008-10-14 21:12 | 显示全部楼层 |阅读模式

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 围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,雌激素分泌减少,而下丘脑及垂体促性腺激素分泌增加,表现在血清LH、FSH明显升高,E2水平明显降低[5],而致内分泌功能紊乱及自主神经功能失调的一些临床症状,严重影响身心健康。目前,临床多采用雌激素替代疗法(HRT)[6],能收到良好的效果,但长期应用存在子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌的潜在危险[7]。
   
  围绝经期综合征属中医学绝经前后诸症范畴。女子绝经前后肾的功能渐衰,天癸竭,冲任二脉虚损,精血不足,阴阳失调,而出现月经紊乱、烘热汗出、潮热面红、情志异常等多种症状。临床治疗多以肾虚立论。肾虚虽为本,但这是生理现象,必然规律,不可逆转,只能延迟,故治疗上不能以补肾为主。因人以脾胃为后天之本,脾胃功能的强弱可以为药石调理所掌控,通过调补后天脾胃的方法达到补养先天的目的,使肾的功能得到恢复。八珍汤系补益气血的基本方,出自《正体类要》,原书用于失血过多,以致气血皆虚诸症。肢体倦怠乏力,面色苍白无华,短气懒言,心悸怔忡,脉细虚,舌淡苔白,皆为气血两亏,心脾不足所致。肝藏血,开窍于目,肝血亏,故头晕目眩。方中人参、白术、茯苓、甘草补脾益气;当归、白芍药、熟地黄滋养心肝。加川芎入血分而理气,则当归、熟地黄补而不滞;加生姜、大枣助人参、白术入气分以调和脾胃。诸药合用,共奏益气健脾、调补冲任、补血活血之功,使气血充盛,血海充盈,冲任得调,阴阳复衡,症状得以改善。表明健脾在延缓肾气衰退速度及绝经前后诸症的治疗中起到了至关重要的作用。
   
  现代中药药理研究表明,人参对垂体—肾上腺皮质系统有刺激作用,能提高机体的应急状态,兴奋垂体性腺系统,提高机体免疫功能,延长寿命等作用[8];白术有强壮、调节胃肠运动,抑制子宫平滑肌的作用[8],能增强免疫功能[8];甘草有盐皮质激素和糖皮质激素作用[8];川芎可加强子宫收缩,甚至痉挛,大剂量转为抑制,使之收缩停止[8];当归对非特异免疫和特异免疫功能均有增强作用,对子宫呈双向调节作用,还有镇静作用[8];熟地黄具有免疫调节作用,有抗衰老、强心作用[8];白芍药具有抗炎、免疫调节、镇静、扩血管等作用,能增加心肌营养性血流量[8];茯苓有镇静、增加心肌组织K+含量、抗肿瘤的作用。本研究通过八珍汤加味,表明了八珍汤可能具有类激素的作用和降低雌激素的副反应的药理作用,但仍需进一步深入研究。
   
  因HRT见效快,但停药后易复发,而中药治疗虽疗效稳固,但存在治疗时间长、见效慢、服药麻烦等问题,故采用中药与HRT结合的方法,借HRT使体内低水平的雌激素得以快速补充,从而使患者潮热、潮红等血管舒缩的症状及烦躁、焦虑、失眠等其他神经症状很快得到控制和改善,对提高女性生活质量及延缓衰老有重要意义。
   
  本观察结果表明,八珍汤结合尼尔雌醇治疗围绝经期综合征能明显升高患者的血清E2水平,使LH、FSH不同程度降低,并且降低了HRT的副作用。此法体现了中医学的“急则治标,缓则治本”,或“标本同治”,“治病必求于本”的治疗原则。结果显示,此法使临床症状改善快,且疗效稳固,还可减少HRT带来的副作用,临床收到满意疗效。

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