在农村，糖尿病延误诊断的原因分析

郁**猫

作为一名乡村医生，在三年前的我，对糖尿病的认识，也仅仅停留在书本上的一些知识。说句老实话，我刚开诊所的两年里，货架上连一样治疗糖尿病的药物都没有，确实没有病人，村里仅有的几个病人，还都在药店拿药，所以我觉得糖尿病没有市场，自然，这方面的知识也不太关注。但以后的几年里，我意识到我错了，农村不是没有糖尿病，只是多方面的原因，是我迟于发现罢了！由于诊断的延误，确确实实给病人带来了不小的麻烦，也为自己的失职而懊悔不已:我怎么没有及时想到？多例病人的延误诊断，使我不得不重新开始认识糖尿病，不得不考虑延误诊断的原因：
       一，从年龄上说，我感觉现在的糖尿病的发病年龄提前了，在我接触的5个病人中，其中四个病人是在37----50岁之间被发现的。而我以前总认为，糖尿病是老年人的专利。
       二，症状比较隐蔽。大家都知道，糖尿病的主要症状是“三多一少”，而我的几个病人中，也仅仅两个病人有口渴的情况，就这“口渴”的情况，也不为我所知，因为在农村，这算什么症状？不耽误吃喝，不影响睡觉，病人是不当回事的，自然也不会和医生讲。一个病人，今年50岁，因为肩背部出了一个疖子，在基层抗炎效果差，而在县门诊行手术切开治疗，手术后切口长期不愈合，随又住院治疗，被查出患糖尿病。你能想得到吗？患者平时一切正常，只有多饮的情况（病愈后才说，并调侃说：多喝水也是病？）。还有两个病人，是因为其它病去医院检查才偶然发现的。有时候瞎想，大医院真好啊！不管病人花多少钱，撒很大的网，总是有收获的。又想，城市的职工不说每年，最起码几年会检查一次身体，以期早发现，可我们的农民兄弟呢？唉！扯远了。
       三，以其它系统出现的症状，让你防不胜防。一位80岁的老人，邻居都夸她，这么大年龄了，吃饭还吃那么多，真是好身体啊！可老人就是容易拉肚子，一次腹泻总要两个星期左右才能好，可不久，又开始了，甚是苦恼。后因跌倒后骨折而住院，查出患有糖尿病。仔细回想，才回过味来。
       四，对抗生素不敏感。我的表哥今年40岁，可发现糖尿病已三年了，他就是这样，一旦感冒，没有很长时间是不会好的，他对我的要求是用最大剂量，最好的抗生素来治疗，他说他很抗药，直到一次他去郑州的一所大医院检查时发现患上了糖尿病（表姐是医院的一主任）。当然，以上的几个病例也说明了这个问题。
       （上面所述，都是我在临床中所遇到的情况，不一定全面，但这几个病例都很有代表性，希望爱友能注意到，别笑我，也许是我多虑了）
       面对如此的现状，作为我们最基层的乡村医生，你该怎么办？说来说去，我们不能埋怨病人，因为病人这方面的知识要比我们匮乏的多，只能从我们这儿找原因了。
       1，首先要对糖尿病有一个新的认识，对它的流行情况有一个新的了解，不能停留在以前所学的知识中，医学是不断进步的，疾病也是在变化的，我们也要跟上。
       2，加强自身的业务学习，了解方方面面的知识，思维要宽广，不能局限在某一处，钻牛角尖。
       3，其实，在临床中我们可以体会到，有时候和病人不经意的聊天，谈话，就可能及早发现某一病情，所以，我们要学会“听”，当然，这要以扎实的知识理论作为基础。
       4，我们有义务进行这方面知识的传播，我觉得这点也很重要，只有大众对此病了解了，他们才会发现自己的问题，才有可能找我们。
       5，我也准备买一个血糖仪，你考虑了吗？（其实，许多爱友都有了，我落后了）

b****r

说的好！送花香香。

l****0

我也想买个血糖仪，又想买个心电图机，但在农村用的机会多吗？如果别人自认为没病你给他做检查，病人还以为你想赚他的钱，我开业的时候买了个雾化机，至令还搁在那儿，根本就没有怎么用，因为人家就不相信你嘛，当然，如果经济实力在那儿，买个还是有必要

乐**哥

还好我们医院有。。。

7**6

不怕不知道，就怕想不到。看病时思路广一些还是好的。

小*

去年的时候，给患者测血糖，好像认为我是为了挣他钱（其实多少是得挣点了），今天不少人（不是患者）都到我这儿主动查血糖了。人们的观念在转变了。

h****o

问题是不出现明显症状时说了他们都不信，也没钱信。

溫**手

有这么深厚的感触，你会做的更好。

x***7

很多病人出现了糖尿病的并发症时，才被确诊。很值得注意。

亮***1

你说的很对。现在，随着生活水平提高，农村糖尿病患者越来越多，我学医的一个很大原因是我母亲有糖尿病。大家多交流呀~~~~~~``

y****6

说的好,我在某书上看到过,糖尿病好发于我们黄种人,而且机率有16%,随着生活条件的改善,糖尿病的发病率会增高,就我们农村,有许多是出现并发症后才检出是糖尿病,有些是因其他病住院检查时才发现的.这些人的三多一少症状并不明显.

t****5

说的好！送花香香。

飞*

糖尿病现在发病的是增多了

光**月

现在很经典的糖尿病病人已经基本没有了！大多是隐匿性发作，有个血糖仪可以随时的监测！不要说赚钱，必要的时候可以免费测试！不仅仅是个高血糖的病人测，在基层还有低血糖的病人，呵呵，我遇到几例了，很简单，很有说服力，治疗也好收钱！不过糖尿病的教育是个关键，我们老师就说糖尿病不是小病，千万要小心！高了麻烦，低了就晕啦。

义*

血糖仪多少钱一个呀

c****7

血糖仪心电图机我早就买了，可是新农合还是让**不下去了~:'( :'( :'(

喷***1

在农村当乡医师是最难的，有了血糖仪只能测血糖。血常规，尿常规，心电图，B超，X光机这些普通的检查设备没有。对我们乡村医师的临床诊断一样有困难。

尹*水

糖尿病人好象月越来越多,今年发现一例四肢麻木,手指甲脚趾甲都发黑一查血糖高的很经治疗好转.

陈*丹

现在很多地区的农村都有每两年免费体检一次
这样的政策让农民受益不少，对乡村医生也有很大帮助哦

鲁*

有时仪器检测还是有必要是

t****n

买了血糖仪记得经常校验一下，我们医院的血糖仪有几次错的比较离谱。

放心吧，多些仪器设备在手边总是好的，万一要用就体现作用了

夜***客

如果全民普查一下血糖，不知在农村多发现多少糖尿病患者？

同**友

说的很好,学习很多

w****9

直得学习

3****3

说的好，乡村医生也要多些耐心，跟病人讲解下相关知识，他们也会接受。

逍***/

血糖仪还是要有的啊 毕竟用的着啊 至少有**的时候可以验一下的啊 糖尿病的太多了啊

北*凤

应该买就买吧,明天就行动.

g****3

顶一下,很不错

w****n

学到东西嘹

1****8

谢谢