【讨论】奇怪的膀胱结石

p****2

由于本人在山区的镇上工作，这里的B超机很烂没有工作站，所以没图像，病人58岁，男性，一个月前来我院做B超检查，在膀胱内发现了一个3.2X2.1的强光团，后方伴声影，随**改变移动，我们诊断为膀胱结石，当时在我院还照X线，也发现了结石；患者当时没钱做手术就回家了，今天他带钱来做手术，术前行B超检查，膀胱内怎么就没发现结石了呀，郁闷中，叫他做X线结果也发现了一个3.2大的结石，我反复看了10多分钟，都没看到那个结石，而且膀胱充盈很好，我也叫病人改变了**，就是找不到结石，请高手们帮指点一下我到底错在哪呀，现在临床医生骂死我了，都想辞职了，混不下去了呀！！

b****y

这种情况比较常见

t****r

这种情况比较常见?是什么原因呢?请指教!

宫*慧

检查前，病人有血尿吗，会不会是凝血块极化了？晕，没见过这样的

w****q

还会是肠道里的粪石呢？拍×片只能看到一个平面图，只能确定是在盆腔里的，至于是膀胱还是肠道的是不好区分的。最好让病人在膀胱不同充盈程度的情况多扫查几遍。

梦**谈

没遇到过这种情况，
期待高手高见！

z****a

超声被公认为诊断膀胱结石的首选方法，具有较高临床价值。这么大的结石排出去不容易呀，神奇。

p****2

排出去肯定是不可能的，我也在膀胱不同程度充盈程度下看过，都没找到，郁闷到了极点了，难道我的技术就这么差，这么大的结石都看不见。。。。。。。。幸好那人心脏有问题不能做手术，再补充一点，病人没有任何临床症状，我现在是想知道我为什么没查出结石呀，临床医生那不好交待，做人难呀

天**间

能否问一下，第一次检查时膀胱充盈情况？假如充盈不佳的话，有可能气体影误报结石。

灿*

说不定膀胱里也没有,如5楼所说,有时候观察胆囊结石,改变**的时候,那种小的结石就不知道去向了,反复改变**也找不到.

老*

最好先说明一下“3.2X2.1”的单位再讨论吧。
mm的话，很容易经尿道排除，很少需要开腹手术治疗；cm的话，一般是不可能排除的，除非是凝血块（患者小便时应该能看到和感觉到）。
wangsq战友的观点“还会是肠道里的粪石呢？拍×片只能看到一个平面图，只能确定是在盆腔里的，至于是膀胱还是肠道的是不好区分的。最好让病人在膀胱不同充盈程度的情况多扫查几遍。”我认为很有道理。
最好把图片发上来，哪怕用手机拍摄下来也能说明问题。
应该能搞明白的。解铃还需系铃人！