讨论：影像诊断不可因噎废食

但****病 · 发表于 2004-12-30 13:01

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在当前医疗法规越来越多但是尚欠完善的情况下，很多医院的影像诊断意见越来越模糊，多是以描述为主,医生们为了保护自己不愿意再下确诊意见,这样做的结果是让病人多作了很多不必要的检查或是重复检查，实质上是浪费了金钱和医疗资源。
　　我是一个放射科医生，在上级医院进修的时候就有老师让我连很典型的肺炎也不要下，只描述肺野的斑片影，以求万一误诊时自己能得以解脱。我觉得很失落，要是这样做还要我们诊断医师做什么？放射科有投照技师不是就够了吗？有的前辈们告诫我，不要光想体现自己水平高，万一哪天诊断错了就会吃不了兜着走。　　
　　其实这都是现在越来越多的医疗官司给带来的恶果，我在这里真想对广大患者说一声，请大家理解医生的难处，至少绝大多数的医生还是有良心的，是为患者着想的，不要再动不动就打官司了，乱打官司的结果只会让医生们越来越不负责任，因为他们的心都凉了，他们为了病人操心劳力，结果换来的是反咬一口，谁不心寒啊！！！别的医疗部门是如何做的我不好说，但是这样下去我所看到的是我们影像科不能大胆诊断，临床不能放胆治疗，无疑是因噎废食，接受这个恶果更多的是病人啊！
　　我希望以后法规能日益完善，患者也能和医生共担风险，不要把什么都推给医生，特别是各种新闻媒体也不要只是抓住医院的过错不放，也多多报道一下好的方面，多给那些无理取闹、损坏医生形象的事情曝曝光，不要再增加医患矛盾了，让我们共同努力为这个社会创造一个良好的医疗环境吧！！！

[ Last edited by 但求世间人无病 on 2004-12-30 at 05:25 PM ]

兔**狼 · 发表于 2004-12-30 15:45

别傻拉，千万别下肯定诊断，出了事情，叫你连死都死不起啊，

g****o · 发表于 2004-12-30 16:53

Originally posted by 但求世间人无病 at 2004-12-30 01:01 PM:
在当前医疗法规越来越多但是尚欠完善的情况下，很多医院的影像诊断意见越来越模糊，多是以描述为主,医生们为了保护自己不愿意再下确诊意见,这样做的结果是让病人多作了很多不必要的检查或是重复检查，实质上是浪费 ...

记得我在读书的时候。。老师就说过这个问题。。。他说现在的诊断书写报告分为南北两派。。
南派以上海为主。。。是模糊的写法。。不敢写得太死。。为什么呢。。怕出事故。。

北排以北京为主。。很清楚。。诊断下得太死。。很权威。。。。

个人认为：在事实上还是必须写清楚。。但是诊断在你自己没有太大把握。不要下得太死。可以多加点“考虑”“拟”“怀疑”“结合临床”或者我们现在考虑什么病变，请临床医生结合临床。或者多下几个诊断。。。你自己要注意。。一出问题。谁都帮不了你。临床医生保证把事情往你身上推。。
还有提个倡议：影像学的医生要支持影像学医生的诊断。。就算你和他意见不同。。私低下和他交流可以。。但是在病人或者别的医生面前。。千万要支持。。。。

h****2 · 发表于 2004-12-30 18:31

做医生要"游滑"这是没个教过我的老师都说过的!要保护自己.呵呵!!!!!!!!!!!!!!!!!

g****g · 发表于 2004-12-30 20:40

在保证自己安全的前提下,尽量完善报告.
本身就很矛盾,矛盾的原因就是中国医学届的制度问题,短时间很难解决.
这就有了,和患者说心里话,报告上保护自己的做法.

火**花 · 发表于 2005-1-2 18:56

现在，医生（特别是放射科医生）基本上就是弱势群体。医生太不好当了。

小* · 发表于 2005-1-3 16:17

放射科医生是幕后英雄，所以在医生群体里也没什么地位。

C****3 · 发表于 2005-1-4 23:27

邝*涛 · 发表于 2005-1-25 21:51

c****1 · 发表于 2005-1-27 18:15

每天写出几十份报告说不定哪份就出错了。一个月就千把块。错不起啊。

z****q · 发表于 2005-2-17 22:38

现在医生的确不好当，造成现在这种局面是制度问题。

a****g · 发表于 2005-4-5 19:19

好　！！！１

l****g · 发表于 2006-5-8 14:14

确实很难，有些是因为客观原因造成的，不能下得太死，如果病灶很清楚就没必要下含糊的诊断了．

f****l · 发表于 2006-5-8 14:35

典型的X线表现加临床症状可下定性诊断,否则还是多一些＂疑似＂．＂？＂,"建议"等,这不是逃避责任,而是对患者负责,因为影像毕竟是影像,况且临床还有误诊的病例.

y****3 · 发表于 2006-5-8 20:58

我老师说过一句很经典的话:"影像不是百分百的东西".不能确时不防多写几个鉴别诊断啦!

7* · 发表于 2006-5-8 21:54

新闻媒体的责任不小，记得前几年各种媒体上全是有关于医疗官司的，100％是在医疗部门的对立面，舆论导向的威力太大了！搞得医务工作者人人自危，才造成今天咱们连很典型的片子也不敢下印象。

暴**日 · 发表于 2006-5-9 00:27

现在医疗法律不全，对医生不公，没有保护的现实下，还是写的模糊好点，只要医生间大家知道是怎么情况就好了。

b****r · 发表于 2006-5-9 16:56

描述尽量详细，千万不能漏了病灶，但是结论可以稍微模糊一点。

y****3 · 发表于 2006-9-17 18:54

深有同感，无确凿证据书面报告不能太死，以免自讨苦吃麻烦上身。

黑***鸟 · 发表于 2008-11-23 22:48

我们影像科的医生本来就是隔皮断瓜的事情,准确率能达到60%就算是很高的水平了,怎么能下确却的诊断呢,那不是给自己找事吗

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