问无痛血尿应考虑什么，做哪些检查(补充)

g****0

无痛全程血尿，考虑哪些，怎样鉴别诊断-------------------------最近检查都出来了，患者是82岁的老人，既往体健。每天出去散步10多里地。突然有血尿。全程血尿，有血凝块。间歇性血尿。
B超和CT提示；前列腺增大，63*56*66包膜完整，毛躁增厚，上缘不规则。内回声不均匀见大小25*23低回声，边界尚清晰。膀胱后壁稍增厚。
前列腺增生，内低回声。膀胱炎性改变   
我们县城开展不了PSA检查，有没有必要去检查啊！   B超肾脏没有问题。建议患者每两个月复查次B超。现在要不要做PSA排查啊
PSA结果出来了TPSA大于100     EPSA17.257。下一步怎样。各位给点建议。

[ 本帖最后由 god-410 于 2008-10-14 16:15 编辑 ]

听**言

首先要考虑泌尿系肿瘤的可能  ，产生血尿的原因很多，但主要由泌尿系统疾病引起，如肾结核、肾炎、泌尿系感染、尿路结石、泌尿系肿瘤等。血尿同时伴有较长期的尿频、尿急、尿痛者，以肾结核的可能性较大；如血尿伴眼睑、面部或全身浮肿，血压增高等症状，可能是急性肾炎；如血尿伴剧烈的尿频、尿急、尿痛者，大多为急性膀胱炎；如排尿不畅、尿道口不痛，但肉眼见淡红色尿或显微镜下见红细胞微量者，多为前列腺炎症；血尿伴腰痛症状者，有时发生剧烈的阵发性腰痛--肾绞痛者，可能为肾或输尿管结石；年龄在40岁以上，无明显症状和疼痛的血尿，可能有泌尿系统肿瘤；血尿、腰痛与**及日常活动有明显关系者，如症状在卧床休息后好转，体力活动增加后加重，则肾下垂的可能性较大；如血尿伴全身其他部位出血者，可能由血液病引起。
因没病人具体资料 可先做血尿常规 肝肾功等常规检查，还可做泌尿系彩超 、膀胱镜、 IVP造影镜等。逐一排除吧。

s****6

2楼分析得很好:victory:

s****0

在门诊碰到一个患者全程血尿，无尿频尿急，男性，22岁。先B超未见明显异常，未作尿常规，患者诉近期有大量体力劳动，考虑生理性血尿。
一周后患者诉偶有血尿，尿常规未见异常。坚持诊断。

l****n

支持二楼的分析，或参考诊断学，泌尿外科学的诊断部分内容。

g****0

受教了。

l*q

呵呵，2楼把血尿的原因都说了。
        此病例特点：男性、82岁、突发全程无痛性肉眼血尿伴血凝块，间歇出现。B超和CT提示；前列腺增大，63*56*66包膜完整，毛躁增厚，上缘不规则。内回声不均匀见大小25*23低回声，边界尚清晰。膀胱后壁稍增厚。
       无痛性肉眼血尿是泌尿系统肿瘤的突出特点，所以该患者首先应该考虑泌尿系统肿瘤，另外前列腺增生病人也会出现大量血尿，患者首选检查膀胱镜，还要检查上尿路情况如造影、CT等；另外经直肠B超，直肠指诊，PSA等也有必要。

g****0

膀胱镜一定要做吗？B 超提示膀胱炎性改变。

g****0

你们帮忙给我看看

卫*

该患者诊断首先考虑泌尿系肿瘤，依据：高龄、无痛全程血尿，下尿道病变可能性大，考虑膀胱或前列腺病变，膀胱镜很有必要。