【病例讨论】在急诊工作过的外科医生请进（结果已揭晓）

h****9

遇到这样一个病例，女性，28岁，哺乳期，右乳突然出现红肿伴肿物。红肿范围大约5.0 x 5.0cm，局部皮温高。肿物大约7.0 x 8.0cm。来到医院外科急诊，如果您是当时值班医生，首先考虑的诊断是什么？应该给予怎么样的处理？（这个病例涉及到一场医疗**，最终的诊断和治疗实施方案。我会在明天贴出来，大家如果有兴趣可以关注一下，也许对您会有一些帮助）

揭晓：该患者在一家3甲医院急诊就诊，医生诊断为急性乳腺炎。对其进行切开引流，并给予抗感染治疗，每日伤口换药。这样持续了20天左右，每日伤口脓性渗出大约30毫升。未见好转。

患者来到我们医院就诊，我们医院是一家肿瘤专科医院。接诊医生收入院，入院诊断为：炎性乳癌。入院后要求为病人做粗针吸活检，如为乳腺癌准备进行新辅助化疗。患者拒绝，希望直接做手术。术中冰冻：浸润性癌。为其行乳癌根治术（经典的根治术，去除胸大小肌，由于术中发现肿大的淋巴结很多，最大直径4cm左右）术后TEC方案化疗6个周期。并接受放疗，TAM内分泌治疗。现在患者一般状况良好，**了最先就诊的医院。

说说我的一点感想：这是一个比较特殊的病例，作为一个普通外科的医生遇到这样病人的时候，诊断为急性乳腺炎并给予相应的治疗应该是很正常的事情。但是误诊也是肯定的。如果遇到这种病例，发现在切开引流+抗感染治疗效果不明显的时候，能想到会不会是其他疾病，而对其进行相关的检查和治疗，可能能避免这场医疗**发生。

m***a

先做b超，告诉患者门诊复查！他不去就是他的事了！！急诊是可以只作出初步诊断的！！！

m***a

哈哈，我在急诊轮转了一年半！！

新**刀

我同意楼上的，要做个B超，看看有无脓肿形成

张**丽

急诊科医生挺冤的，这样的病历应该收入院或者门诊治疗

w****t

第一诊断应是常见病多发病，若治疗效果不佳才考虑少见病，关键这位医生有没有考虑到炎性乳癌的可能，不管怎么说病人没有必要告这位医生，谁做为急诊医生都可能有这样诊断。但他做为急诊医生为什么不请普外或肿瘤科医生回诊呢？

d****o

好资料。谢谢！学习了！