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[不良反应] 分析下述死亡病例的药物治疗中存在的问题?

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发表于 2008-10-6 18:53 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
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分析下述死亡病例的药物治疗中存在的问题?

王某,女,60岁,有糖尿病,新近发生轻中度关节疼痛,血清类风湿因子阳性,诊断为类风湿关节炎。服阿斯匹林常规剂量,症状未能缓解,试用口服金制剂治疗,因严重毒副反应而终止。鉴于她对阿司匹林反应性差,又不能耐受金制剂治疗,经治医生改用甲氨蝶呤口服7.5mg/周,结果症状控制良好。数月后该医生为治疗其无症状性高尿酸血症,处方丙磺舒,随后的甲氨蝶呤治疗导致患者发生显著的全血细胞减少及败血症。停用丙磺舒,患者恢复,随后数月甲氨蝶呤治疗效果良好。但再出现发热,运动后喘气,无痰干咳,体检仅发现两肺野干啰音,胸片显示双侧对称性肺间质浸润,医生按轻度心衰给以呋赛米治疗,需用甲氨蝶呤。次周症状恶化,加用头孢氨苄治疗“肺炎”,其他药物维持不变。最终症状加重住院,停用所有药物,实验室检查血气分析为低氧血症,双侧对称性间质性肺炎,怀疑由甲氨蝶呤引起,给叶酸治疗,但病情迅速恶化,需插管呼吸,肺活检确认“甲氨蝶呤引起的间质性肺炎”,开始糖皮质激素治疗,但患者数日后死亡。
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