鼻出血的治疗

爱****0

患者男55岁，既往有脑梗史2年，坚持服用降压药，血压控制较好，有胃炎病史，无胃溃疡。
最近十余天，无明显诱因出现单侧鼻出血，有时双侧，量较大，自己填塞后血止。昨晚3点钟，睡梦中鼻出血，自醒，自止血无效后电话出诊，视其鼻出血量较大，双侧，血压体温正常，于是用无菌敷料加红霉素软膏填塞后，十几分钟过后止住。
今天早饭后，再次出血，填塞（1：1000副肾液棉球）并给予静滴止血药后血止。不知明天如何。


请问大家在此病的治疗上有何高招？应该考虑哪些方面的原因呢？（此患者仅仅是单纯型鼻出血，并非继发出血）

G****u

我考虑此患者鼻腔出血可能原因为：1、血小板数量或功能异常；2、颅内压增高；3、上腔静脉汇流不量。因此，治疗上可以给予降低颅压、活血化淤；大剂量VC等。不过，要化验血常规，明确血小板情况。

c****2

男性患者，55岁，一侧鼻出血应警惕肿瘤，双侧应考虑全身性疾病，患者有脑梗、高血压病史，应注意血管病变，不能简单的止血，建议患者五官科或CT检查

.****5

鼻子出血有点难搞 我碰到过5岁男孩，两边出血，给予肾上腺素棉球填塞止不住，赶忙叫他去查一下，给结果血小板偏低

爱****0

原帖由 Gyinhu 于 2008-10-3 16:13 发表

                               
登录/注册后可看大图

我考虑此患者鼻腔出血可能原因为：1、血小板数量或功能异常；2、颅内压增高；3、上腔静脉汇流不量。因此，治疗上可以给予降低颅压、活血化淤；大剂量VC等。不过，要化验血常规，明确血小板情况。

这个时候活血化瘀好吗？

G****u

活血止血，使用云南白药止血就是这个道理。

爱****0

有道理

h****i

:lol: 吃点犀角地黄汤  加减 哈怎么样？

自*化

少量鼻出血大多可以自止，大量鼻出血 首先止血是关键，在五官科大多采用凡士林纱条填塞或后鼻孔球囊填塞加前鼻孔纱条填塞止血，抽出纱条也是有时间规定的，血止住后再进一步 查其原因；楼主怎么会头天填塞的沙球血一止就取出呢？

楼主用棉球填塞鼻腔，在五官科被视为是错误的处理方法，因为棉球达不到压迫止血的目的，而且很有可能因为仰卧吸气时吸入气管导致窒息（这是有先例的），再者止血后棉球的取出也较困难 。

郁**猫

老年人因鼻腔粘膜（腺体，微血管）的退行性变化，所以老年人普遍有鼻腔干燥的情况，从尔导致鼻出血的发病率高，多系鼻腔后部静脉曲张破裂出血，这种情况与老年人全身性疾病关系密切。
根据楼主的病例考虑：1，血压不高，排除血压高引起的鼻出血。2，凝血机制异常所引起的疾病值得考虑，如血小板减少症。3，外伤（挖鼻孔），大便用力，也不可忽视。4，老年人鼻腔肿瘤也得考虑。5，天气干燥导致鼻腔干燥也有可能。希望楼主能进一步检查，以明确诊断。
单纯止血是暂时的（可先行治疗），查到病因后才能一劳永逸。

l****1

今天我也遇到一鼻出血病人，血液178/110，用1：1000副肾液棉球塞入，让其回家吃降压药，不知出血是否自止住

7**6

鼻出血的部位一般有两处，1、位于鼻中隔的前下部的Little区；2、位于鼻腔后部的鼻-鼻咽静脉丛。此患为一中老年患者，有高血压基础病，估计为鼻-鼻咽静脉丛硬化所引起的血管破裂而出血。 对于治疗我们只适用于轻症患者，至于那些气囊止血法、后鼻孔填塞法血管结扎法等均为专科治疗方法。
还有一种很常见的原因就是鼻中隔偏曲，它的出血处发生于鼻中隔嵴、棘突或鼻中隔偏曲的凸面。

爱****0

现在患者血已止住，嘱其明天继续治疗:handshake

光**月

应该与血压有点关系的，血压是否可以继续控制？

自*化

原帖由 laogao001 于 2008-10-3 19:29 发表

                               
登录/注册后可看大图

今天我也遇到一鼻出血病人，血液178/110，用1：1000副肾液棉球塞入，让其回家吃降压药，不知出血是否自止住

血压178/110，你还用肾上腺素？

z****s

血压高不能用肾上腺素。是否有明显出血点？

汗*

老年人。有脑血管意外病史，平时血压如何？要小心是否是脑出血前趋症状