门诊疑难比例求助

针*子

李某，男，81岁，离休老干部，自诉腿酸困发凉，左腿膝盖上部疼痛发凉，发麻，腿无力，走路抬不起腿，每次走路超过500米，腿就开始疼，抬不起来，双手轻微发麻，双脚趾也发麻，伴口干，便秘，舌红无苔光亮布满津液，脉象洪数。我考虑，病人双腿一派寒凉之象，但同时又口干便秘，脉象洪数，脉症不相符。寒热错杂。于是我开了桂枝芍药知母汤加黄芪，大枣，即桂枝芍药知母汤合黄芪桂枝五物汤之意，三剂。
三天后由于我回老家，病人来时我不在，他见坐的是位老大夫，就让老大夫又开了三剂，孰料三天后又来了，病情不见好转反而更加口干，视老大夫开的方子：秦艽。二活，二术，等等。他对我说，我开的那药管用，老大夫的不行，还是让我继续看，我一号脉，脉象依然洪数，病人说症状略有改善。于是我在原方加了鸡血藤，伸筋草，木瓜。三幅药后，病人反应症状大有改善，从家来到这取药，腿已经不是很疼了，感到膝盖上方有虫子在爬，但是好像还是抬腿不太有力。另外新增牙疼。
我担心的事终于发生，桂枝芍药知母汤合黄芪桂枝五物汤毕竟热，而病人脉象洪数，我一直担心他会上火。虽然病人一个劲的说我开的药效果好，让我只管治他的腿，但我心理却犯嘀咕。于是去掉附子，加石膏30，枇杷叶25.
三天后病人又来了，说腿一天天好转，但牙还疼，口干渴，并且便秘厉害了。我又换成了桂枝加白虎汤，加杏仁，大云，大黄，赤芍，我对他说，这次专门治你牙疼便秘，三天后病人面带喜色，牙不疼了，也不便秘了，一个劲夸我能指哪打哪。但是腿还是没彻底治好呀，继续开药。我一下没招了，怎么办，还用热药，病人估计又该上火，用凉药，他的腿怕冷发凉呀，我只好说找借口说让他自己恢复几天，让他停药几天再说，
就此病例，各位同仁帮忙辩症一下。说他是寒痹吧，却有口干渴，便秘，脉象洪大，舌红无苔，一派热相，说是风湿热痹吧，却怕冷，疼痛又一派寒向。
请大家出出注意，谢谢

黄*彪

试试用同仁堂的健步虎潜丸加**和艾灸吧!
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w****i

小的理解，
       高寿之人，阳气恒足。从吃药的反应来看，及脉像看。可能是热厥。很是像张锡纯的白虎汤加人参。再用阿斯匹林之法。
       不要乱吃补药。西瓜，梨，可以吃点。

w****i

小的理解，
       高寿之人，阳气恒足。从吃药的反应来看，及脉像看。可能是热厥。很是像张锡纯的白虎汤加人参。再用阿斯匹林之法。
       不要乱吃补药。西瓜，梨，可以吃点。

w****i

不过石膏，西药用法，与服法最好与张师的一样。

白*散

老人家上盛下虚者常见。瓜蒌瞿麦丸就是温下清上的一个范例。

锦*

或许是你的方药计量配比不合适，还是具体写明较好。

针*子

关键是他的脉症不符呀，脉象洪大口干渴，却又畏寒怕凉。用热药害怕上火，凉药恐难以奏效

针*子

不知此病用引火汤能用否

齐*

此脉症皆为有余之证，当是三阳不开，津气不发，营血受滞，且三阳与三阴正相对，治太阳即是治太阴也，开三时，一与二自和，否则必郁，当求之于小青龙汤加生石 膏最佳，且太阳与少阴又为表里，少阴为二阴，是三阴之中的二位数，又主阴枢之机。病虽治愈，却是机因未识，太阳者，三阳，阳因极而阴水乃生为津气之用者，皆三阴营气之本也。

仁**堂

桂枝芍药知母汤合黄芪桂枝五物汤加怀牛膝石斛

刘*英

阳气不足，阴火上浮，温肾潜阳