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携带状态患者HBcAg的敏感性最高,和HBV DNA-P次之,HBeAg敏感性低.

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1# 楼主
发表于 2008-10-1 07:48 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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关于HBcAg
一、什么是HBcAg

   乙型肝炎病毒(HBV)是嗜肝DNA病毒,完整的HBV颗粒又称Dane颗粒,球形,直径约42um。HBV核心抗原(Hepatitis B Core Antigen, HBcAg)存在于Dane颗粒的核心,是HBV的结构蛋白即病毒核壳蛋白,主要存在于受感染的肝细胞核内,他反应血清中Dane颗粒的存在及肝内HBV的**。因此,血清和肝组织HBcAg检测具有多种实用价值。 
由于极少有游离的HBcAg,使用常规方法在血清不能直接检出HBcAg,需加开壳剂,使HBcAg释放于溶液中然后进行测定。检测HBcAg,目前多采用间接的方法,即先裂解Dane颗粒外壳,使HBcAg暴露游离,采用EIA检测,应用于临床,与乙型肝炎病毒标记物同步检测。

二、HBcAg临床价值
    HBcAg指标是体内存在乙型肝炎病毒颗粒的直接标志,而HBsAg、HBeAg、抗-HBc等指标都是HBV存在的间接标志,所以,HBcAg测定更能反应HBV的存在及其**程度,比其他各种免疫学指标更灵敏、更特异。其地位与HBV DNA和DNA-P相同。 HBcAg是乙型肝炎病毒(HBV)的核心成分,若在血清中检出HBcAg则说明有HBV**.
(一)检测血HBcAg的应用价值
1、作为病毒**和传染性的敏感指标。
2、有助于对乙型肝炎病情和预后的判断。
3、可以与PCR互补使用,减少漏检。
4、用于献血员的筛选,降低输血后肝炎的发生率。
(二)肝组织HBcAg检测的应用价值
        
1、检测肝组织HBcAg有助于确定乙型肝炎病原学诊断。
2、有助于评估肝细胞坏死炎性活动的程度及病变发展的趋向。
3、HBcAg检测也是判断HBV**状态的一项重要指标.
      

三、HBcAg临床应用
        
1、血HBcAg与HBsAg的关系
    HBcAg出现的阳性率与HBsAg的出现密切相关,但HBsAg(+)时不一定会出现HBcAg(+),抗-HBS的出现并非HBV**的终止,而是**水平的减低,不能以HBsAg阴性就排除HBV感染,临床HBsAg阴性的患者只要HBcAg检出(+),说明仍有乙肝病毒的**。以往认为血清中仅HBsAg单项阳性者,病毒为非**相,无传染性,但这种患者中,仍有部分也有检测出HBcAg和HBV DNA阳性,故判断单项血清HBsAg阳性者的传染性应慎重。同样在对献血员的筛选中,单凭HBsAg的测定来判断是否受HBV感染也是不够,会漏诊HbsAg(-)而HBcAg和抗HBc阳性的乙肝患者,只有三项同时检测,才能防止在输血中传播。降低输血后的肝炎发生率。
2、血HBcAg与e系统的关系
    HBeAg阳性是HBV持续高水平**和传染性强的标志,其与HBcAg、HBV DNA密切相关,并具有明显的平行关系。多年来一直认为e抗原是HBV**标记物,由于HBeAg是HBcAg的降解产物,以可溶性蛋白形式存在,在结构上不及HBcAg与病毒颗粒关系密切,对判断病毒**,评估传染性不及HBcAg敏感可靠。
    一般认为,当HBeAg/抗-HBe转换后,HBV**趋于减少,没有传染性或传染性很少。HBeAg被公认为HBV**的标记物。但部分HBeAg阴性者的血清中仍可能检出HBcAg和(或)HBV DNA,说明HBeAg的表达可能不是HBV**的必然结果,对HBeAg阴性、抗-HBe阳性临床意义必须重新认识,不能忽视其具有传染性的可能。
3、血HBcAg与HBV DNA、HBV DNA-P的关系
    在慢性乙型肝炎患者中,血HBcAg与血HBV DNA有很好的相关性; 而在急性期,尤其是在肝损害极期时,往往血HBcAg阳性,而血HBV DNA阴性,考虑为HBcAg从受免疫损伤的被感染的肝细胞内释放入血,这种情况甚至在病毒已终止**后也可出现. 对HBsAg慢性携带状态患者,判断HBV**及传染性,HBcAg的敏感性最高,和HBV DNA-P次之,HBeAg敏感性低.





[此
2# 沙发
发表于 2008-10-1 07:52 | 只看该作者

携带状态患者HBcAg的敏感性最高,和HBV DNA-P次之,HBeAg敏感性低.

女,30岁,体检时发现,HBsAg,抗-HBc,抗-HBe阳性,判断是否有传染性还应作的检查是B
A肝功能
B。 HBV DNA
C。 HBcAg
D。肝脏B超
E。肝脏MAI
---------------------------------------------
选C无疑
3# 板凳
发表于 2008-10-1 08:25 | 只看该作者

携带状态患者HBcAg的敏感性最高,和HBV DNA-P次之,HBeAg敏感性低.

真是牛人,科学的态度,不过这题我是不会做的,猜的,也才的C
4
发表于 2008-10-1 09:38 | 只看该作者

携带状态患者HBcAg的敏感性最高,和HBV DNA-P次之,HBeAg敏感性低.

大哥,HBcAg用常规方法是检测不到的,所以临床并没有普遍采用
5
发表于 2008-10-1 10:06 | 只看该作者

携带状态患者HBcAg的敏感性最高,和HBV DNA-P次之,HBeAg敏感性低.

乙肝感染最特异的指标是:HBV DNA
国家正规考试指导书协和版本上册622页:
HBV DNA,是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标!

希望斑竹+1分!
6
发表于 2008-10-1 10:19 | 只看该作者

携带状态患者HBcAg的敏感性最高,和HBV DNA-P次之,HBeAg敏感性低.

7
发表于 2008-10-1 10:29 | 只看该作者

携带状态患者HBcAg的敏感性最高,和HBV DNA-P次之,HBeAg敏感性低.

好,支持一下。就需要有就种说服性的文字出来。
8
发表于 2008-10-1 12:08 | 只看该作者

携带状态患者HBcAg的敏感性最高,和HBV DNA-P次之,HBeAg敏感性低.

是判断传染性和**性,不是感染性,上面已经说的很清楚了,不需要怎么解释,不惟书,不惟上,才是真理
9
发表于 2008-10-1 12:27 | 只看该作者

携带状态患者HBcAg的敏感性最高,和HBV DNA-P次之,HBeAg敏感性低.

大哥,HBcAg用常规方法是检测不到的,所以临床并没有普遍采用
10
发表于 2008-10-1 12:34 | 只看该作者

携带状态患者HBcAg的敏感性最高,和HBV DNA-P次之,HBeAg敏感性低.

我认为出题人绝对不会出一个常人都能想到的答案HBV DNA,而且根据事实的确判断HBV**及传染性,HBcAg的敏感性最高,和HBV DNA-P次之,HBeAg敏感性低.,所以选C无疑~!

况且后面的题目已经考过HBV DNA~临床已经具备检测HBcAg的能力
11
发表于 2008-10-1 12:37 | 只看该作者

携带状态患者HBcAg的敏感性最高,和HBV DNA-P次之,HBeAg敏感性低.

谁告诉你的临床没有采用,那只是医院的档次太差罢了

看看早在1993年就采用的

血液HBcAg检测的临床意义初探

中华流行病学杂志 1999年第3期第20卷 论著摘要

作者:关淑珍 李 欣 郭欣茹

  武汉市第七医院研制的ELISA微板法检测HBcAg,比一般“两对半”方法多两个步骤,但较简单适用。我们用该试剂盒对做“两对半”的440例血清进行了HBcAg的检测。现将结果报告如下。

  一、材料及方法:病人血清标本系本院门诊及住院病人进行乙肝“两对半”检查的血清,收集后冷冻保存,集中检测。ELISA试剂盒为武汉第七医院1997年研制生产的。该试剂盒所用的微孔板为美国COSTOR公司的聚氯乙烯板。NP-40为德国产品,7%浓度。具体操作程序如说明书。

  二、结果与讨论:对440例检测乙肝“两对半”的血清标本检测HBcAg阳性的血清为87例,阳性率为19.77%;36例乙肝“两对半”检测五项全为阴性的标本未检出HBcAg,阴性符合率100%;77份HBsAg+、HBeAg+、抗-HBc+(即大三阳)的标本中检出HBcAg阳性为58例,阳性率75.2%。HBsAg+、HBeAg+、抗-HBs+被认为是乙型肝炎急性期的指标,此时病毒繁殖旺盛,具很强的传染性。HBeAg与HBcAg关系密切,一般认为HBeAg是HBcAg降解产物。HBeAg与DNA多聚酶在血循环中的消长相符,故认为HBeAg可做为体内HBV**及血清具有传染性的指标,临床上一般也是把HBeAg转阴作为观察疗效的一个参数。本试验也证明了HBeAg与HBcAg密切相关,在HBeAg阳性的77例血清标本中HBcAg阳性率达75.32%,二者是正相关。



  在血清小三阳的标本中(即HBsAg+、抗-HBe+、抗-HBc+)HBcAg阳性率有22.39%。在抗-HBs+、抗-HBe+、抗-HBc+的标本中也可检出HBcAg阳性,阳性率为2.22%。抗-HBe阳性一般常见于HBV慢性感染或感染后恢复期,被认为病毒**不明显。但从我们的试验中可见到,HBsAg+、抗-HBe+、抗-HBc+的所谓小三阳的标本HBsAg检出阳性率不低,说明抗-HBe阳性的HBV感染的病人病毒仍有繁殖**,所以仍有传染性。而当HBsAg消失后,在恢复期抗-HBe仍阳性的病例中也有少量的人可检出HBcAg(阳性率2.22%),这也应引起注意。提示我们在临床上虽然HBeAg消失了,但不等于病人没有传染性,HBcAg检测是HBV**繁殖传染更可靠的标志。

  不好解释的是在单***BsAg+的52例标本中HBcAg检出了8例,阳性率15.38%。是试剂的问题,还是HBsAg阳性携带者的血中也有少量的完整的病毒颗粒存在?这还需进一步的观察研究。
12
发表于 2008-10-1 12:40 | 只看该作者

携带状态患者HBcAg的敏感性最高,和HBV DNA-P次之,HBeAg敏感性低.

好好看看吧
尊重著作权人合法权益,该附件版权审核中
尊重著作权人合法权益,该附件版权审核中
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13
发表于 2008-10-1 13:06 | 只看该作者

携带状态患者HBcAg的敏感性最高,和HBV DNA-P次之,HBeAg敏感性低.

楼主别急,原题是问:“判断是否有传染性还应作的检查是...”

问你还需要作什么检查啊....首选是临床通常指标对吧?不太可能考核科研单位的指标的,例如:一些免疫组化,病毒分离,电镜等。

还有出题的专家不可能是同一个人,有个别题目重复不足奇怪。(记得两条题目都提到:有个HCG分泌细胞...还是出现在同一单元中呢...)
14
发表于 2008-10-1 17:42 | 只看该作者

携带状态患者HBcAg的敏感性最高,和HBV DNA-P次之,HBeAg敏感性低.

原帖由 e668 于 2008-10-1 13:06 发表
楼主别急,原题是问:“判断是否有传染性还应作的检查是...”

问你还需要作什么检查啊....首选是临床通常指标对吧?不太可能考核科研单位的指标的,例如:一些免疫组化,病毒分离,电镜等。

还有出题的专家不可 ...

:D :victory:
15
发表于 2008-10-1 17:47 | 只看该作者

携带状态患者HBcAg的敏感性最高,和HBV DNA-P次之,HBeAg敏感性低.

CCCCCCCCCCCCCCCCC我笑笑:lol: :lol: :lol:
16
发表于 2008-10-1 18:30 | 只看该作者

携带状态患者HBcAg的敏感性最高,和HBV DNA-P次之,HBeAg敏感性低.

我也是选的C。当时选得很快,不过现在拿不准
17
发表于 2008-10-1 21:26 | 只看该作者

携带状态患者HBcAg的敏感性最高,和HBV DNA-P次之,HBeAg敏感性低.

什么答案都有
选得时候啥都没有想
日常工作中就是这样做的
现在也不知道对不对
18
发表于 2008-10-1 21:36 | 只看该作者

携带状态患者HBcAg的敏感性最高,和HBV DNA-P次之,HBeAg敏感性低.

原帖由 echolee420 于 2008-10-1 21:26 发表
什么答案都有
选得时候啥都没有想
日常工作中就是这样做的
现在也不知道对不对


能提出选HBcAg,并能提出依据的,说明楼主有水平。
19
发表于 2008-10-1 21:39 | 只看该作者

携带状态患者HBcAg的敏感性最高,和HBV DNA-P次之,HBeAg敏感性低.

我也选C我做过这个题,如果错那就出版社错,或出书的人错了.
20
发表于 2008-10-1 21:40 | 只看该作者

携带状态患者HBcAg的敏感性最高,和HBV DNA-P次之,HBeAg敏感性低.

B。 HBV DNA
很爱关注这病,就说考什么公务员等,体检那些内容就明白了.
21
发表于 2008-10-2 00:03 | 只看该作者

携带状态患者HBcAg的敏感性最高,和HBV DNA-P次之,HBeAg敏感性低.

这个东西一般检测不出来的
理论归理论
实际归实际
22
发表于 2008-10-2 00:23 | 只看该作者

携带状态患者HBcAg的敏感性最高,和HBV DNA-P次之,HBeAg敏感性低.

刚做这个题目的时候以为这是个送分题目。
  因为以前在协和和北医做过  的就是用 HBV DNA检查来唬人 结果都是统一的,HBV DNA 突出作用在于 可以很敏感的确定患者是否被感染了乙肝病毒。 但是 和比较多的敏感性高的检查指标 一样,他对病情程度评估不够。
  所以 毫不犹豫选了C
另外 找不到排除C的理由啊,书上很明确的指出了(如果没有明确指出也罢)HBCAg  在测评**程度的重要性!! 这个答案就摆在那 为什么不选啊?? 就算有HBV DNA的理由 也十分牵强
看了这么多 觉得把简单问题搞复杂了。 出题人很明显只是在考一个书本上的知识点 我们有没有吃透 哪个指标才是 针对** 哪个指标 针对感染检测!
23
发表于 2008-10-2 00:26 | 只看该作者

携带状态患者HBcAg的敏感性最高,和HBV DNA-P次之,HBeAg敏感性低.

同时 检测难度 人家也没有要你考虑啊。 如果说 急性心梗 时候 首选 里 有 介入
而且 患者有明显 指证时候,你还会考虑 这个技术的难度 和很多临床医院 不具备在紧急情况下行介入冠脉再通的相关技术吗?
又或者是以前我们都做过的 心肌病最佳的治疗方法,心脏移植, 我的天 全中国可以心脏移植的医院十个手指头可以数完

题目是题目 实际是实际, 这就是考试啊

[ 本帖最后由 yuangulong 于 2008-10-2 00:28 编辑 ]
24
发表于 2008-10-2 10:13 | 只看该作者

携带状态患者HBcAg的敏感性最高,和HBV DNA-P次之,HBeAg敏感性低.

HBcAg在血液中查不到,我个人认为查肝功查EAG抗原,有没有选A的
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