2型糖尿病胰岛素应用十问

c****4 · 发表于 2008-9-27 10:16

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2型糖尿病胰岛素应用十问
胰岛素治疗是一项很细致的技术，病友最头痛的是不知如何计算和调节胰岛素用量，本文以问答方式做一介绍。
　　1问：初次胰岛素日用量如何计算?
　　答：①空腹血糖(mmoI／L)x1．8mmol/L。②空腹血糖(毫克)÷10毫克。③体重x 0．3或0．5mmoI／L。
　　(注：上述计算的用量为一天的用量。)
　　2问：胰岛素的日用量如何分配?
　　笞：①每天注射3次胰岛素：适用于初次用胰岛素的病人，按“日量除以3，中减2加早”的方法分配。如日用短效胰岛素30单位，除以3等于10单位，中年减2单位，加在早上(第一次)，即早上1 2单位、中年8单位、晚上10单位。待血糖达标后，改用预混胰岛素，每天早餐前和晚餐前两次注射。②每天注射2次胰岛素：早餐前注射总量的2／3，晚餐前注射总量的1／3。③每天注射1次胰岛素：白天3餐前口服降糖药，睡前按每公斤体重0．2单位计算追加一次长效、中效胰岛素。睡前用长效胰岛素类似物??来得时与白天的口服降糖药的联合治疗，更加符合胰岛素的生理性分泌．血糖控制更佳，低血糖反应更少、更安全。
　　3问：胰岛素用量如何按血糖高低进行调节?
　　笞：①按空腹血糖调节：在原来胰岛素用量的基础上，由于血糖不能达标或出现低血糖，此时的胰岛素用量应根据空腹血糖水平调节：空腹血糖在5．0?7、OmmoI／L时不增不减；空腹血糖在3．0?5．OmmoI／L时，胰岛素应减少2?3单位或改在餐后注射；空腹血糖>7．OmmoI／L，每增高mmoI/L加胰岛素1单位。②按餐后血糖调节：餐后2小时血糖高于10．0 mmol／L后，每增高2．Ommol／L加胰岛素1单位，但一次加量不要超过6单位。
　　4问：胰岛素用量按尿糖高低如何进行调节?
　　答：肾糖阈正常时，餐前尿糖每增高一个“+”号且酮体阴性者加胰岛素2单位，酮体阳性者加3单位。每次加量不应超过6单位。
　　5问：发烧时或月经期胰岛素用量如何调节?
　　答：不论何种原因发烧，体温超过38°C者，应在原胰岛素用量基础上增加20％。妇女每次行经前或妊娠末期3个月，胰岛素用量需在医生的指导下适量增加。
　　6问：胰岛素品种或剂型改变时用量如何调节?
　　答：猪胰岛素改用人胰岛素用量减少20％；反之，应增加20％；胰岛素吸入改用注射时，药量要增加3?4倍；口喷胰岛素4单位，相当于皮下注射胰岛素0．73单位。
　　7问：凌晨高血糖胰岛素用量如何调节?
　　答：睡前用了中效胰岛素，而清晨血糖>8，Ommol/L，可测一次凌晨3点血糖，若≥4．Ommol/L，则称”黎明现象”，表明胰岛素不足，需增加用量。若<4．OmmoI／L，称”苏木杰效应”，表明胰岛素过量，应减少用量。
　　8问：肥胖或消瘦的病友胰岛素用量如何调节?
　　答：若病友已经按标准体重和活动量计算的热量，并制定食谱配餐进食了，但血糖仍高，调节的原则是：对消瘦者增加胰岛素不减饮食；而肥胖者不增加胰岛素，减少饮食量，增加运动量，并增加双胍类口服药。若因某种原因临时需要多吃一两主食(50克)时，需要另加胰岛素5单位。一般1个单位胰岛素可降低1 0克主食所升高的血糖。
　　9问：混合胰岛素用量如何调节?
　　答：早晚两次注射混合胰岛素，若午餐前血糖高，表示混合胰岛素中的短效不足；若晚饭前血糖高，表示中效胰岛素不足；若睡前血糖高，表示晚餐前的短效胰岛素不足；若清晨血糖高，表示长、中效胰岛素不足，可按照这一原则调节。
　　10问：胰岛素注射期间血糖如何监测?
　　答：胰岛素调节是以不同时段监测的血糖水平为依据的．可先测空腹与晚餐前血糖，前者反应夜间血糖的生成，后者反应白天的血糖利用情况，3?5天测一次。待空腹血糖在7．Ommol／L以下、餐后血糖在10．Ommol／L以下时，可改为每周监测一次。

世**者 · 发表于 2008-9-27 10:32

太好了！正需要呢！衷心谢谢!

r****0 · 发表于 2008-10-6 23:25

非常感谢楼主的分享及辛苦工作！

w****6 · 发表于 2008-10-9 00:17

谢了。收藏了

a****6 · 发表于 2008-10-22 23:05

值得借鉴

c****9 · 发表于 2008-10-25 15:21

啥都不说，谢谢啊！

王***0 · 发表于 2008-10-25 23:50

感谢楼主，我想问问，随机血糖高时，给胰岛素的剂量是如何算得？如随机餐后血糖是15.5mmoI／L，该给多少胰岛素皮下注射？

L****8 · 发表于 2008-10-26 21:58

谢谢，分析很详细，有帮助！:)

h****1 · 发表于 2008-10-30 23:10

啥都不说，谢谢啊！:)

n****g · 发表于 2008-11-12 17:18

非常好，谢谢！！！

g****9 · 发表于 2008-11-12 21:26

非常好，谢谢楼主．

w****n · 发表于 2008-11-13 07:02

very good.

s****m · 发表于 2008-11-13 10:59

首先感谢楼主的资料,长了知识,还有就是请教下:在患者应用混合胰岛素时出现同"苏木杰应"同症状时是否可称为"苏木杰效应"还有应如何处理?谢谢

波***8 · 发表于 2008-11-16 20:18

开始应用胰岛素监测血糖三餐前qbs+三餐后2h qbs+0点qbs+3点qbs:handshake :handshake :handshake

快**平 · 发表于 2008-11-16 23:50

:) 太好了！感谢！

职***后 · 发表于 2008-11-17 15:27

谢谢咯

李*然 · 发表于 2008-11-17 16:17

值得学习啊，临床上有太多合并糖尿病的人了:handshake

胡*巍 · 发表于 2008-11-17 19:19

谢谢分享！

h****e · 发表于 2008-11-17 20:17

:victory: :victory: :victory: :handshake 谢谢分享！

1****4 · 发表于 2008-11-17 21:26

:P 谢谢，henxuyao

h****o · 发表于 2008-11-17 21:43

笞：①按空腹血糖调节：在原来胰岛素用量的基础上，由于血糖不能达标或出现低血糖，此时的胰岛素用量应根据空腹血糖水平调节：空腹血糖在5．0?7、OmmoI／L时不增不减；空腹血糖在3．0?5．OmmoI／L时，胰岛素应减少2?3单位或改在餐后注射；空腹血糖>7．OmmoI／L，每增高mmoI/L加胰岛素1单位。②按餐后血糖调节：餐后2小时血糖高于10．0 mmol／L后，每增高2．Ommol／L加胰岛素1单位，但一次加量不要超过6单位。

句子里的？是不是~？

十****0 · 发表于 2008-11-18 10:55

太好了，谢谢分享

虹* · 发表于 2008-11-18 11:24

谢谢，太好了

l***a · 发表于 2008-11-18 15:34

很有帮助，挺实用的小知识点，谢谢

j****7 · 发表于 2008-11-18 16:44

aw4w

q****0 · 发表于 2008-11-18 17:58

太好了，感谢，一直觉得胰岛素的用法是个难题。

q****0 · 发表于 2008-11-18 18:07

原帖由 cdj9864 于 2008-9-27 10:16 发表

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2型糖尿病胰岛素应用十问
胰岛素治疗是一项很细致的技术，病友最头痛的是不知如何计算和调节胰岛素用量，本文以问答方式做一介绍。
　　1问：初次胰岛素日用量如何计算?
　　答：①空腹血糖(mmoI／L)x1．8mmol/ ...

第七问是不是写错了数字了啊，血糖不是>4.o就是<4.0那就要一直调节胰岛素了。

h****d · 发表于 2008-11-18 19:20

谢谢!真的非常谢谢!

羚*角 · 发表于 2008-11-18 22:21

谢谢楼主～～请问楼主第三问“每增高？mmoI/L加胰岛素1单位”？

s****g · 发表于 2008-11-19 09:38

谢谢分享，真的很实用我一直为胰岛素的用量困惑呢？

[糖尿病] 2型糖尿病胰岛素应用十问

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