因腹痛、腹泻、恶心、呕吐2天

l****x

患者，男，82岁，因腹痛、腹泻、恶心、呕吐2天于2008年9月4日入院。患者在入院前2天因饮食不慎出现腹部持续性隱痛，腹泻，开始为稀便，后为水样便，每日4—5次，频繁恶心、呕吐，无明显发热。既往患慢性支气管炎20余年，糖尿病10余年，1997年因胆囊结石行胆囊切除术。入院时查体：T36.5℃ P96次/分 BP94/60㎜Hg 神志清，皮肤粘膜无瘀点、瘀斑，肺气肿体征，双肺可闻及细湿啰音，心（-），腹软，全腹均可触及轻压痛，双下肢无浮肿。
2008年9月4日：Hb 163g/L  RBC 5.46×1012 /L WBC6.2×109/L N62.9% L32.1% 大便常规：红色、液体状、RBC （﹢﹢） WBC（﹢）
初步诊断：1.细菌性痢疾； 2.2型糖尿病；3.慢性支气管炎；4.阻塞性肺气肿：5.胆囊切除术后。
入院后分别给予氨苄西林、哌拉西林/舒巴坦、补液、控制血糖、对症等处理，患者一直腹痛、腹泻每日4—6次，开始为水样便、后为暗红色便。多次血生化蛋白、血钠偏低外，其它无异常，空腹血糖在10.0-16.8mmol/L，9月6日及9月8日腹部超声、CT提示胰腺炎征象，血尿淀粉酶均正常，每次大便常规除潜血阳性外其它无异常，自9月16日出现足部、腋窝处发现瘀斑，9月23日远程会诊不考虑胰腺炎，建议肠镜检查。9月25日肠镜：回盲瓣直直肠粘膜看见散在瘀斑，升结肠直直肠可见多个直径0.2-0.6㎝大小不等的息肉；胃镜：胃底、体、角可见散在瘀斑。
目前考虑过敏性紫癜，各位此诊断是否正确，请发表高见。

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会不会是白血病的其他脏器浸润啊。

开**医

应该有糖尿病吧。有没有图片资料？患者血小板如何？

l****x

经按过敏性紫癜治疗腹泻明显缓解。

执**统

回顾病史，腹型过敏性紫癜不能排除，可用激素治疗