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扑尔敏不宜静脉给药
扑尔敏也称氯苯那敏、氯苯吡***、氯屈米通等，属第一代烃胺类组胺H1受体拮抗剂，临床多用于治疗过敏性鼻炎和上呼吸道感染引起的鼻充血，对感冒、鼻窦炎有效；对皮肤、黏膜过敏引起的荨麻疹、枯草热、血管舒缩性鼻炎有效；能缓解因蚊虫叮咬引起的皮肤瘙痒、水肿，以及药物、食物过敏症。
这种药口服后在胃肠道吸收较慢，15～60分钟起效，3～6小时才达血药浓度峰值，药物可透过胎盘进入乳汁。因此，孕妇和哺乳期的妇女最好不要服用。
扑尔[根据相关法规进行屏蔽]要经肝代谢，中间代谢产物无药理活性，代谢产物和未被代谢的药物经肾排出，少量从粪便或汗腺排出。其不良反应常见的有头晕、头痛、瞌睡、耳鸣、视物模糊、复视。少见有胸闷、心悸、咽喉痛、疲劳、皮肤瘀斑、有出血倾向。剂量过大会使痰液稠厚、口腔鼻腔黏膜干燥，排尿困难，乳汁分泌减少，食欲减退，上腹部不适。虽属抗组胺药，用后也可能出现瘙痒、皮疹、胃肠道等过敏症，甚至影响血象，个别人失眠、烦躁、中枢神经兴奋，偶尔诱发癫痫。
因此使用时要注意：若对其他抗组胺药，拟肾上腺素药及碘过敏者，对本品也可能过敏；孕期、哺乳期妇女慎用；新生儿、早产儿不宜使用；两岁以下儿童慎用；老年人对常用剂量较为敏感，患前列腺增生、膀胱颈梗阻、十二指肠梗阻、消化性溃疡致幽门狭窄、青光眼、甲亢、高血压、低血压、心悸等心血管疾病患者慎用；高空作业、精密仪器操作、司机、赛前运动员不宜使用。此药与显碱性药物如氨茶碱，中枢抑制性药物哌替定、阿托品不宜合用。它可使苯妥英钠蓄积中毒，与**合用产生拮抗。还有，在用药期间不宜饮酒。
用药是否合理，衡量的标准之一是凡能口服的就不注射，凡能肌肉注射就不要静脉注射，要考核处方中注射给药所占的比例，若越高就越不合理，扑尔敏不应该静脉给药，不管是静脉推注还是静脉滴注，即使在抢救过敏性休克时，抗组胺药都不是起主要作用的药，何况是治疗一般的变态性反应皮肤病，若静脉给药属用药过度。
再者，不同的给药途径，对药品的制剂质量标准要求是不一样的，用于外用、口服、注射对药品的原料药质量要求是越来越高，越来越纯净，配制成注射剂，由于制剂的给药途径不同，需要添加其他物质以助溶，调节等渗、酸碱度、稳定剂等，静脉注射是直接注入血循环，对药剂的质量要求非常高，供肌肉注射用的，是不能静脉给药的。由于当前市场使用的扑尔敏注射液只限使用于肌肉注射的质量标准，是不能供静脉注射的，这是制剂的原则问题，不能混用。一般成人应用扑尔敏剂量是口服一次4毫克，每日2～3次，肌肉注射一次5～20毫克。
此上意见仅供参考。 |
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发表于 2008-9-25 11:37
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发表于 2008-9-29 11:10
