加味五苓散治产后尿潴留及体会

北*

住院病人张某，女26岁，因产后不能自解小便3天请余会诊。缘患者于3天前顺产后不能自解小便，予导尿，新斯的明、艾灸、中药五苓散加附子等治疗后，效果不佳，拔尿管后仍不能自解小便，再次导尿并请余会诊。刻珍见：口干、舌淡、无瘀斑，脉浮，结合产后多虚多瘀等特点。考虑病因为气血不足，瘀血阻带。病机为膀胱气化不利，符合伤寒五苓散证。仍拟五苓散，但加大量北芪、边条参、当归、川芎、熟地并加腹针、耳穴、用药当晚自觉小便有力，次日再次**，并拔导尿，小便自如，病情告愈。
    体会：五苓散为《伤寒轮》中太阳蓄水证的主方。原文为”太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。”该方现代临床应用广泛，但须辩证准确，加减得当，方可取消。如本例患者，前后皆用五苓散，但都出现不同结果。可见仲师所云”谨守病机”的重要性，而非死套方剂。此例体力气血不足，瘀血阻滞，而引起膀胱气化不利，绝非阳气不足，故用附子无效，但加芪、参、归、芎、地等却如桴鼓相应。诚如余师毛教授所云：伤寒能起苛疾，治急症，用之得当，当可见立竿见影之效；若差之毫厘，必谬之千里

北*

本贴为临床真实病案，分析俱全，为何大家只对秘方感兴趣，怪，请板主加分啊