鼻科术后填塞的最佳方式和取出时间

爱**兵 · 发表于 2008-9-20 12:02

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大家来讨论下鼻科术后填塞的最佳方式和取出时间，多多发言哟！！！谢谢

c****3 · 发表于 2008-9-20 15:01

72小时鼻科术后填塞的最佳取出时间,这的看手术的范围.来决定填塞的方式,如鼻中隔矫正术那双侧鼻腔填塞要均匀避免出现鼻中隔血肿.

z****5 · 发表于 2008-9-20 15:52

72h绝大多数都不会再出血

i****i · 发表于 2008-9-20 19:22

最佳方式：明胶海绵压塞-----前提是术中粘膜损伤小，出血少。痛苦小
其次：膨胀海绵填塞，需要想海绵内注水-----对鼻腔粘膜的损伤比凡士林纱条少。痛苦小。不要买杂牌的膨胀海绵，质量次的海绵止血效果不好。
第三：凡士林纱条-----效果确实，但对鼻腔粘膜的潜在和可见损伤大。

拔出时间已72小时内为宜，因为凡士林纱条填塞72小时候会变臭，引发感染。当然，如果时明胶海绵就不需要取出了

爱**兵 · 发表于 2008-9-20 23:17

感谢大家。希望多些发言

w****3 · 发表于 2008-9-21 21:57

一般术后48小时取一部分纱条,72小时全部取完(凡士林纱条)
有时候顽固鼻出血,用碘仿纱条,最多的我一周后取出纱条也没感染.

l****g · 发表于 2008-9-21 22:29

一般术后48小时全部抽出换**棉条一天后再抽掉麻黄棉条

e***e · 发表于 2008-9-21 23:02

能不填，就不填。
能少填，就少填。
填塞越早取出越好，我喜欢用藻酸钙，下午做的第二天早上就抽掉，基本不出血。填塞之后病人很难过的，而且手术创伤导致的出血与自发性出血不一样，容易自止，无须48小时甚至更长。
抽出后鼻腔粘膜肿胀也会起到“自身填塞”的效果。如果不放心，可以少量多次取出，让鼻粘膜逐步肿胀压闭血管。
如果有点出血，棉片或者明胶海绵足够控制。
凡士林纱条抽出最容易出血，要放久一点，其次是膨胀海绵，藻酸钙抽出后出血最少。

i****i · 发表于 2008-9-22 13:28

又多学了一招

园* · 发表于 2008-9-22 21:25

藻酸钙的确是好东西啊可惜我们医院没有我们都是用膨胀海绵或凡沙一般术后48小时拔除

寂***子 · 发表于 2008-10-1 11:19

:D 我觉得也需要看手术方式及损伤的程度不过我们科室一般是术后24小时开始抽一部分，72小时内抽完。藻酸钙痛苦少一点，止血效果也不错。

爱**兵 · 发表于 2008-10-2 22:15

关键是最后接触创面的沙条，取出时出血量大，怎么解决好一点。藻酸钙价格贵吗？我们医院没有。多谢各位了
:handshake

驰**马 · 发表于 2008-10-2 23:35

谢谢大家的发言~！~！

h***t · 发表于 2008-10-3 22:45

我的做法和八楼的基本上是一样的。用到现在，澡酸钙的效果最好，填塞后的痛苦最小，拔出后出血的几乎没有。一般术后24小时就可以取出。

g***9 · 发表于 2008-10-7 12:42

我们术后第二天取出一部分填塞物，一般是油纱条，第三天把剩余的部分取出，为膨胀海绵，这样出血较少，病人容易接受

d****n · 发表于 2008-10-7 21:59

我们也是，出血多的可以多填塞一些纱条，第二天可以抽出一部分，如果抽的过程中有大量出血就停止，第三天再抽出一部分，最后的纱条最后一天抽出，一般都不会出血，每天松取纱条后的空间可以放置干棉片。如果有膨胀海绵，一般放到最后一天放，这样可以将对粘膜的损伤降低到最低。如果纱条放置时间超过72小时，就会发臭和感染。

独* · 发表于 2008-10-8 22:46

看了楼上的精彩发言，说一下：
我们正在摸索缩短填塞时间，请注意——重力压迫超过2H即可产生局部坏死，这也是我们有的3天拔完砂条产生恶臭和创面糜烂的原因！！！
我们术后冲洗创面，必要肾素盐水止血，贴附明胶海绵，砂条轻压，24H把一半，48H--72H拔完。
请各位指教

2****8 · 发表于 2008-10-9 19:52

谢谢各位指点:藻酸钙价格贵吗？甘肃民营耳鼻喉医院多谢各位了.QQ493524950

孤**零 · 发表于 2008-10-9 20:16

藻酸钙的遇血释放钙离子比凡士林纱条压迫止血效果好，价格与膨胀海绵差不多，都100左右一包吧，不过我们公立医院进货普遍要贵，私人购买估计还要便宜吧！

千**鹤 · 发表于 2008-10-9 21:51

如果是渗血充填物抽出时间要早
如果术中有大量快速出血抽出时间要晚
要轻缓以有效防止再次大出血

a****e · 发表于 2009-9-3 22:21

鼻腔内填塞物我们是24至48小时取出。部分患者鼻腔填塞感觉非常不舒服。情况允许可以24小时取出。

l****j · 发表于 2009-9-7 19:52

藻酸钙那里有卖

z****n · 发表于 2009-12-13 16:59

差不多都是48小时。一次取完，第2天出院，藻酸钙和高膨胀海绵差不多，进价20块左右（进口的30）

j**h · 发表于 2009-12-15 09:02

我个人认为应该还是72小时抽出比较合适，但还是应该分多次逐渐减压抽出，以免抽出时出血。

孙*国 · 发表于 2009-12-15 13:11

刚来跟各位老师学习,多谢

落**2 · 发表于 2009-12-15 16:16

我在基层开展，因海绵太贵用的都是凡士林油纱条，我的经验是术中止血要彻底，鼻窦手术中鼻道填塞半条压迫，总鼻道袋状填塞一般2条左右，填塞不能过紧（重点），鼻中隔手术后36小时，我的经验是鼻中隔手术完成后，将一侧鼻中隔粘膜中部下边故意开一小口以引流防止血肿，没做中隔的鼻窦手术24小时抽出总鼻道纱条，换药时一般不渗血，不渗血的不需处理，如渗血较重就用先副肾棉片填塞几分钟，渗血停止后用明胶海绵贴覆下鼻甲创面即可，明胶海绵我一般是一片横行分成6小片左右，每小片约0.5x1.5cm左右，这样贴覆较方便，占用鼻内空间较小，换药后病人又感觉鼻子稍通气，经济代价又不高，待60小时后用吸引器吸出明胶海绵，取出中鼻道纱条，次日开始用生理盐水鼻腔冲洗TID，病人恢复很快。:P
也期待爱友的经验:handshake

柴*妞 · 发表于 2009-12-25 15:33

我们都是填48小时，油纱条和膨胀海绵也是同时取，没见分批取的。我们这地方小，患者又大都是农村的，经济能力有限，只有做中隔的时候填膨胀海绵，再加油纱条，这样两侧压的均匀些。以前实习的时候用进口的膨胀海绵，我老师都是只填这个，不再填油纱条的。

q****u · 发表于 2010-1-17 14:03

兄弟版会员，学习借鉴来了！

[鼻部疾病] 鼻科术后填塞的最佳方式和取出时间

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