急性化脓性胆囊炎，肝外胆管结石并胆管炎鉴别。题目求助

c****x

女，48y,突发剑突下及右上腹绞痛3天，伴寒战。半年前有类似发作史。PE:体温39度，脉搏110次/分，血压140/85mmHg。血常规：W12*10 9/L，N80%,神清，皮肤巩膜轻度黄染。右肋下触及肿大胆囊，有触痛。最可能诊断是什么

答案选择的是急性化脓性胆囊炎。也是我选的答案，但还有个选项是肝外胆管结石并胆管炎，从症状上来说也符合胆道炎症，根据书上描述的症状：剑突下及右上腹绞痛，夏科三联，胆囊肿大可触及，有触痛。

大家觉得这题的正确答案到底是哪一个呢？这两个病从症状病史上怎么鉴别啊

b****6

胆道没有石头，又没有扩张，不好诊断胆管炎，最可能的诊断肯定不选

大**弟

夏科(Charcot)三联征是指腹部绞痛、寒战发热及黄疸，即急性化脓性胆管炎的典型症状。
瑞罗茨(Royeolos)五联征是指在夏科三联征的基础上，同时又出现休克和精神症状。
还是选最常见的吧。