中风（脑梗死）《鸠摩智学经方系列》

许*栋

中风（脑梗死）《鸠摩智学经方系列》
        孙男，41岁。右侧手足无力，支配下降一周。
         问诊得知，尚有心慌，胸闷，嗜睡，乏力。无汗，小便可，大便日一两行。
         脉缓，沉取无力。
         舌暗红青紫苔薄黄。
        血压130/90MMHG,
                心律57次/分。
        颅脑CT示：左侧基底节，放射冠区脑梗死。
        时方辨证：气虚血瘀，风中经络。
       经方辨证：少阴  滞
       施方：少阴病的麻细附法+黄芪桂枝五物汤，因为患者的舌象瘀象太明显，
             加了桂枝茯苓丸。
        处方：麻黄10    制附子15     细辛10      桂枝15        
                            赤芍15    白芍15        茯苓20      丹皮15
                          桃仁10     黄芪30       炙甘草15   
                          同时配合散剂：土元9   水蛭3   三七3   冲服；
        四剂后肢体支配已有进步，共服药12剂，患者的肢体症状消失。
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[ 本帖最后由 白术散 于 2008-9-18 16:50 编辑 ]

许*栋

经方的辨证思路是要抛开脏腑经络，用仲景原本的三阴三阳观去辨证的。
就像本案的症状，表而阴者属少阴，阴要温，表要发，再综合舌脉证，知道是少阴病中的淤滞者，所以就知道本案的最佳治法是温阳发表+辛咸化滞法，如果按照教科书的治法，本案就是补阳还五汤证，但是没有六经辨证观念，不知道发表，不加麻黄，疗效就会大打折扣！这也是本案能取捷效的原因。
记得中华人民共和国成立初一位知名医家曾有论述过中风酌加麻黄可以取速效的文章，可惜也是在时方理论里探讨，没有经方派的深入，其实，只有太阳和少阴的中风可以用麻黄，其他四经是不能用的。