耳后肿物

心**约

某女，45岁，耳后肿物3年余，手术切除1.6x1.3x1.1cm黄色肿物，质脆，切面灰白。请大家帮我看看，像什么？本人对软组织不太熟悉。谢谢！

f****j

从病史来看，这例像良性肿瘤。
肿瘤背景部分像是脂肪组织，部分又像粘液样改变。其中有成簇的腺管样和小团样细胞，细胞核小，胞浆透明。
但是究竟是什么肿瘤，好像没有见过，想不出来。会不会是涎腺或者皮肤附件来的肿瘤？

心**约

谢谢分析指导！

心**约

大家请看看，像不像混合瘤 ？

m****0

混合瘤少一些常见成分，没低倍镜，要是在软组织里还要往脉管和粘液变肿瘤考虑:)

m****0

还有，呵呵，看不太清，会不会是某种脂肪瘤

k****3

个人认为考虑唾液腺的多形性腺瘤较为合适一些
从图片看,间质应为黏液变性,而非脂肪,其间的小管状结构比较明显,应不是血管内皮增生所致.
若间质为脂肪,可考虑为类似于乳腺的腺脂肪瘤(错构瘤),但仔细看了一下,没有明显的脂肪.
还有一点,部分腺管周围有一层嗜伊红色膜状结构围绕,类似于膜状型的基底细胞腺瘤.
综上所述,考虑为多形性腺瘤.

不成熟意见,仅供参考!

心**约

谢谢陈老师的分析 ，本人受益匪浅！

z****7

好东东要收藏

f****j

七楼的分析已经很详细了。
我仔细看了下图，虽然细胞稀少，但是腺管部分还是有双层结构。
因为部分细胞胞浆空亮，我曾经考虑会不会是肌上皮瘤，但是肌上皮瘤虽然也可以出现粘液，毕竟这例太多了点。
此例位置在耳后，不是涎腺的常见位置。如果能除外其它少见肿瘤，我想应该还是涎腺混合瘤或者多形性腺瘤。
另外，图片的颜色不正，也给诊断带来了困难。毕竟粘液是淡蓝色的，脂肪内是无色的。能不能调一下你的图文处理器，看是否会好点。

l****6

同意多形性腺瘤

w****i

多形性腺瘤

a****t

软组织的上皮样血管内皮瘤需要除外一下，尤其是图1、3、9、11、14。

a***z

肿物有包膜吗？多形性腺瘤一般发生于40岁左右的女性涎腺。切片中显示了粘液、梭形上皮、腺管等分化，所以是来自肌上皮的肿瘤，如果大体有包膜，再结合病史，诊断多形性腺瘤就更有把握了。