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[病例讨论] 小儿先天性心脏病-室间隔缺损(膜部)的治疗

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1# 楼主
发表于 2008-9-12 18:04 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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测值:
主动脉内径12mm,左房径15mm,肺动脉内径13mm,右室径8mm,室间隔5mm,左室后壁5mm,z左室舒张末径23mm,左室收缩压末径15mm,左室舒张容量17.5ml,左室收缩容量6.4ml,每博量11.2ml,左室射血分数63.6%,左室内径缩短分数32.6%.
流速:二间瓣口156cm/s,三尖瓣口88cm/s,肺动脉瓣口152cm/s,主动脉瓣口129cm/s
分流:室间隔分流束400cm/s
2d及m型特征:
左房左室稍大,室壁无增厚,房间隔连续性好,室间隔可见连续中断,宽约6mm,ivs与lvpw逆向运动,博幅增强.
肺.主动脉无扩张,管壁光滑,博幅正常.主动脉瓣未见增厚,开放关闭好.
二间瓣未见增厚,开放关闭好.m型呈双峰,前后叶逆向,e-e间距相等.
三尖瓣未见增厚,开放关闭好.
彩色及频谱多普勒特征:
心底短轴主动脉十点可见分流束由主动脉进入右室
心房水平及其余瓣口未见异常彩色湍流信号.
上面是小孩一个月的超声心动图扫描报告单,现在小孩3个月了,请问这种情况严重吗?需不需要手术治疗?平时有没有什么需要注意的?请教大侠们 指导!在线等待回复!

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2# 沙发
发表于 2008-9-13 00:39 | 只看该作者
等一等,1岁后再看一下心超,如不愈合,建议6~10岁之间手术,或者期间变化不大,仍然较小,长大后介入治疗。平常应预防感冒。

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3# 板凳
发表于 2008-9-15 17:40 | 只看该作者
心脏有四个心腔,右心房,右心室之间通道有三尖瓣;左心房,左心室之间通道有二尖瓣;左右心室之间有一厚的间隔称室间隔,这个隔有先天缺损即称为室间隔缺损。此病占先天性心脏病的20-25%。心脏杂音是主要体征,心电图表现为左室肥厚,心脏X线片示心影扩大,左心扩大,肺血增多,超声心动图可明确诊断。室缺分膜周部,双动脉下(干下)及肌部缺损。双动脉下型不能自然闭合,而肌部及膜部室缺都有自然闭合的可能。因此,如果缺损较小,不影响患儿发育,无反复肺炎,心衰发生,无重度肺动脉高压,均可在医生的随诊下等待2岁时复查,大约30-40%可以自愈。如未能闭合,缺损直径超过主动脉口的2 /3,反复肺炎发作,心力衰竭多次发作,药物难以控制,或拌重度肺动脉高压,则需1岁以内手术。某些肺炎急性期伴严重心衰抢救病例,亦可急诊手术。手术效果还是满意的,非手术的导管介入性关闭术尚在研究探查之中,适用于肌部缺损。
4
发表于 2008-9-16 12:59 | 只看该作者
谢谢!
5
发表于 2008-9-18 09:53 | 只看该作者
请各位大侠多讲解一下!
6
发表于 2008-9-26 14:36 | 只看该作者
希望大家多讨论!
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