重新认识肾动脉狭窄的发生与发展

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随着老龄化社会的到来，慢性肾脏病的发病率呈明显上升的趋势。肾血管病变仅次于糖尿病，已成为终末期肾病的第二大病因。因此我们应该重新认识肾动脉狭窄的发生与发展，规范肾动脉狭窄的介入治疗，更好的保护肾脏。

　　

    1肾动脉狭窄的流行病学

    肾动脉狭窄（Renal Artery Stenosis, RAS）的流行病学研究虽然不多，但是近年研究发现RAS在动脉粥样硬化人群中并非少见。Hasen等通过超声多普勒对834例65岁以上人群普查，发现明显RAS患者占6.8％（男9.1％，女5.5％）。冠状动脉造影患者RAS的检出率达30％左右，而外周血管疾病中RAS更是高达22-59％。

    RAS的病因主要我为动脉粥样硬化（AS）、纤维肌结构异常（FMD）和大动脉炎。欧美国家一直报道以AS为主，占90％以上。FMD次之。我国教科书和既往报道一直认为我国RAS病因以大动脉炎为主。但近年我院研究资料显示我国RAS病因已经和欧美国家类似，AS成为第一病因。而大动脉炎次之。后者多见于北方农村寒冷地区。FMD在我国相对少见。

　　

    2 RAS的进展与危害

    2.1. RAS是进展性疾病。RAS的回顾性研究，202例随访12-60个月，36-71％患者RAS进展。其中16％进展至完全闭塞。当RAS超过75％时，闭塞率达到39％。前瞻性RAS研究35例随访28个月，29％进展，11％闭塞。Capes等170例随访研究，3年闭塞率35％，5年51％。