全麻病人是否常规使用新斯的明!

l****e · 发表于 2008-11-6 17:26

根据实际情况用药

l****g · 发表于 2008-11-10 10:24

顶起来，谢谢楼主分享

l****3 · 发表于 2008-11-11 09:58

不好意思！没有他细看你已发了主题目了。

我用的方法是，成人：以每小时30——40MG的卡肌宁于全麻醉诱导后微泵使用！手术时间大于三个小时患者于三小时后改为25——35MG的方法继续维持肌松。手术结束缝合脂肪层时停药，当然也要看手术医师的动作是如何的了，一般诂计一下离手术结束15——25分钟时停药最好！一般来说我们用的这个方法手术结束后可以大部分患者不用新斯的明拮抗了。
   提示：1。麻醉唯有肌松是没有用的，所以异丙酚的使用是要直到皮肤缝合后再停的。不然术中知晓如何是好！
               2。我们医院没有地氟醚与异氟醚    和七氟醚这类的吸入**挥发器，所以历来都是做全凭静脉麻醉的！
               3。其实外科医师不喜欢麻醉师用药物来拮抗崔醒的，特别是胃肠道手术后用新期的明有较大产意见！所以如何使我们的麻醉做的更好才是选择。能不拮抗最好不拮抗了！

l***r · 发表于 2008-11-11 17:36

我们一般很少用!尽量等病人自己恢复。

w****1 · 发表于 2008-11-13 09:58

潮气量够用，肌力恢复满意，予新斯的明1mg +阿托品0.5mg （3ml)2ml iv then 观察 5min看情况推剩余量

x****9 · 发表于 2008-11-13 20:22

现在的最新观点是，肌肉松弛剂残留是麻醉恢复期的最大***，所以肌松拮抗应该常规选择。剂量最大可用到2mg,阿托品的剂量可根据心律选择

b***u · 发表于 2008-11-14 14:43

一般不做常规用,让肌力自然恢复好说明麻药代谢完全,不过它只对非去极化的肌松药有效去极化的无效.

r**e · 发表于 2008-11-14 15:58

什么都没有绝对的，大家还要看下书，了解下药理啊
肌松药分类、新斯的明药理作用
简单的事不要复杂化
谢谢

r****t · 发表于 2008-11-17 20:11

很难得用，一般只要不是肝肾功能不全面引起苏醒延迟，都不需要用啊。麻醉用药控制的好的话，一般手术结束后15分钟内都能基本完全清醒的啊！

b****i · 发表于 2008-11-21 15:56

视情况而定，一般病人醒得好的，都不用

无*草 · 发表于 2008-11-26 01:07

我是常规用的.关完腹缝深层筋膜到一半就停全麻药,到缝皮层一半就催醒(有时也不管有无恢复呼吸),新斯的明,阿托品各一支混合推完,缝完皮推一支纳洛酮,3~5分钟还未醒再推40MG佳苏仑,基本上都能醒啦,剩下的佳苏仑加入吊瓶.有时还未有呼吸或肌力稍差就再推一支新阿混合液就能大有改善了.:loveliness:

一**师 · 发表于 2008-11-26 14:22

一般我不喜欢用，尽量让病人自己恢复自主呼吸。

w****e · 发表于 2008-11-26 20:55

一般情况我们还是用的

t****3 · 发表于 2008-11-28 11:32

我常规用，用之前一般常规用阿托品,其用量应视病人情况及心律而定.
.

6****8 · 发表于 2008-11-29 09:26

为什么要常规使用呢？没有必要吧

p****y · 发表于 2008-11-30 00:43

原帖由 血无情 于 2008-9-14 22:25 发表

 登录/注册后可看大图

不会吧,新斯的明会引起心律降低,不能推过快的!
我的代教老师吩咐我说:推完新斯的明后要观察5-10分钟后再下去的!!

新斯的明都是配合阿托品推，这样不就可以了吗

j****8 · 发表于 2008-12-1 14:23

只要没有禁忌。用了比不用好。心律慢的可以合用阿托品小计量分次给药。

j****1 · 发表于 2008-12-2 16:24

安全第一,实习时,一般不用.工作后常规用,不能让人挂了啊

敏***猪 · 发表于 2008-12-10 20:22

我们的一般用法是两支新斯的明+一支阿托品（0.5mg）的。在病人自主呼吸恢复的时候推入。

y****5 · 发表于 2008-12-16 17:41

原帖由 无芳草 于 2008-11-26 01:07 发表

 登录/注册后可看大图

我是常规用的.关完腹缝深层筋膜到一半就停全麻药,到缝皮层一半就催醒(有时也不管有无恢复呼吸),新斯的明,阿托品各一支混合推完,缝完皮推一支纳洛酮,3~5分钟还未醒再推40MG佳苏仑,基本上都能醒啦,剩下的佳苏仑加入吊瓶 ...

y****5 · 发表于 2008-12-16 17:44

你是一个庸医.常规全麻后一去纳络酮,未醒再佳苏仑,是直接把病人从麻醉中打醒一样,而不是根据药物代谢原理,控制麻醉深度让病人醒,你极不人道.并且极不负责

y****8 · 发表于 2008-12-21 23:05

不喜欢用，拮抗药可掩盖正常的恢复过程，且新斯的明代谢快，药效过后残余的肌松效应又占上风，会弄得你很狼狈的。只要是病人自己慢慢恢复的，就只有越来越好，不会有反转的效应

谁***荡 · 发表于 2008-12-22 00:21

应该根据情况用吧!用总比不用好,如果病人有什么意外至少不会在这方面找麻烦阿!

周*根 · 发表于 2008-12-28 09:11

要根据病人情况和手术医生要求来处理，不能常规用。

s****1 · 发表于 2009-1-7 17:30

基本不用

l****1 · 发表于 2009-1-19 16:05

年龄>60 常规用

j***h · 发表于 2009-1-22 15:04

如果使用非去极化类的肌松药维持的麻醉，又没有明显的禁忌症，可以常规使用。因为可以竞争性拮抗未代谢完的肌松剂。但也要使用阿托品一类的药，对抗其副作用。如果患者没明显适应症，也不一定要用。因为新期的明和阿托品的副作用对于用的患者来说，也可能是致命的。

[ 本帖最后由 jslzh 于 2009-1-22 15:06 编辑 ]

g****8 · 发表于 2009-1-23 15:12

使用新斯的明拮抗肌松有其积极意义，因为肌松剂使用后都有残余作用，在中枢性镇痛剂及全麻药作用下，可能会导致呼吸抑制，发现不及时可致死。在不常规送麻醉恢复室观察的医院（没有麻醉恢复室或ICU），需肌力完全恢复才能送病人，此时新斯的明可助一臂之力，但要掌握其正确用法和禁忌症。一定要在肌力有所恢复如呼吸恢复或肢体自主运动时才可用，并需合用阿托品或其他抗胆碱药，以对抗其副作用。是药三分毒，应用时要注意观察新斯的明和阿托品的不良反应。

z***t · 发表于 2009-1-30 15:05

用，但不是常规应用，也要根据病人的实际情况来用。

0***针 · 发表于 2009-2-5 09:39

肌松药多余的话，病人呼吸不能及时恢复，就有必要用了。

[麻醉] 全麻病人是否常规使用新斯的明!