一道题

z****g

男，49 岁，既往体健，因头晕半天，黑便3 次，急诊。血压80／50mmHg，心律124 次/
分，面色苍白，冷汗。
146、首先考虑
A、急性肠炎
B、急性胃穿孔
C、心绞痛
D、心肌梗塞
E、食管下段癌出血
147、急救措施首选
A、抗炎补液治疗
B、开腹探查
C、含服硝酸甘油
D、溶栓治疗
E、输血、补液，纠正休克
148、最能尽快明确诊断的检查是
A、超声心动图
B、CT
C、血生化、心肌酶
D、胸片
E、胃镜

z****g

是BEE吗

幸**光

是的

w****1

第一为什么选B?

♂****♀

BEE:P 个人感觉,我是口腔医学专业的!癌症不可能以前身体正常,其他的出血情况少,另外消化道症状明显,有休克体征,便的大写就是B!!!不选B选啥?:victory:
黑便3次不是B是什么???

[ 本帖最后由 ♂天使齖毉♀ 于 2008-9-10 01:20 编辑 ]

上***我

EEE 个人感觉,偶不是消化专业的x1 (3)a x1 (3)a

a****4

穿孔急性期为胃镜禁忌
BED

爱*人

急性胃穿孔应以剧烈腹痛腹肌紧张为主要表现的,而不会以低血容量性休克为主要表现的

纵****红

我个人认为是 E E B

轻**毛

月光你错了，，应该是EEE

纵****红

出血能大胆用胃镜，而且是休克代偿期病人？

l****7

我认为是EEE，有头昏但没腹膜**证

心**清

EEE 关点如下 根据本题给出的相关资料可知,应是消化道出血并出现了失血性休克.第一个答案是急性肠炎与题意不相符.而第二个答案说是急性胃穿孔,但没有发现有急腹症的相关诊断依据,再有就是胃穿孔出血是不是会随穿部位流入腹腔.而不会频繁黑便.外科急腹症一般都是停止排便排气的.C D 更是无法解释.只有答案E 才与本题题意紧扣。紧急治疗措施应尽快补血补液等相关的抗休克治疗。根据供选的答案也只有E胃镜检查才能明确诊断，并能取组织做活检。

天***0

应该是:)  EEE

j****n

男，49 岁，既往体健，因头晕半天，黑便3 次，急诊。血压80／50mmHg，心律124 次/
分，面色苍白，冷汗。
146、首先考虑
A、急性肠炎
B、急性胃穿孔
C、心绞痛
D、心肌梗塞
E、食管下段癌出血
147、急救措施首选
A、抗炎补液治疗
B、开腹探查
C、含服硝酸甘油
D、溶栓治疗
E、输血、补液，纠正休克
148、最能尽快明确诊断的检查是
A、超声心动图
B、CT
C、血生化、心肌酶
D、胸片
E、胃镜
第一题用排除法
急性肠炎不会出现休克症状，并且不会有黑便。
急性胃穿孔可以有休克和黑便，但最早期主要表现还是腹痛、腹肌紧张等腹膜**征为主。
心绞痛、心肌梗塞可能出现心源性休克以及应激性溃疡导致的黑便，但同时一定有胸闷、心前区疼痛等症状，题干没有提及也不应该考虑
这样选择E可能就是最佳解释了，后面的两题也不难选择E、E（最后一题也不严谨，不过似乎别的选择更不对）

上***我

原帖由 纵横四海之红 于 2008-9-10 08:20 发表

                               
登录/注册后可看大图

我个人认为是 E E B

脖子上带刀的选E 还不做胃镜,....还想穿孔那 西西

s****g

我也觉得是EEB，因为这个题主要在第一问上面就是胃穿孔和肿瘤的鉴别上面出问题了，这个病人第一感觉就是消化道出血了，而不是穿孔，再看选项里面，只有E还有消化道出血的可能性，所以选E。第二个题大家一件都一样，那么就没有什么说的了。第三个题里面看看5个选项A、超声心动图；B、CT；C、血生化、心肌酶；D、胸片；E、胃镜。A、C不沾边。下面看这个病人的情况来看，要求尽快的话，就不能选胃镜了，这个病人休克了啊~~再胃镜的话，搞不好直接死在胃镜室了~~胸片对小一些的肿瘤可能效果没有CT好，所以，我选EEB

伤**试

EEE，穿孔会有黑便和休克的指正吗
/？

眉*人

bed我买的书上有,往年的真题.

l****0

我认为是EEE

小****9

EEE吧

x****5

我认为是BED,但是第三题改成腹部X片可能会更好一点,是为了看膈下游离气体嘛