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陈某 男 72岁 已婚 因下腹痛痛3天,伴呕吐1次入院!进院血常规WBC:17.3*10*9/L 心肺正常!腹平坦 未见肠型及胃肠蠕动波!腹肌硬 全腹压痛 右下腹明显 右下腹反跳痛明显 腰大肌试验及结肠充气试验阴性 肠鸣音弱 双肾无叩击痛!考虑“急性阑尾炎” 与家属交谈拒绝手术,予以保守治疗2天后患者出现发热37.6C,再次与家属交谈同意手术{剖腹探查},术中见腹膜增厚,见回盲部 回肠 相互粘连及侧腹膜后腹膜 在分离过程中溢出约50ML恶臭味脓液 在盲肠后位找到阑尾约4CM见充血水肿且已穿孔 结扎切断系膜 切断阑尾 3根香处理残断 荷包包埋 替硝唑冲洗腹腔 在膀胱直肠陷凹出放置引流管一根,清点器械沙块无误 关腹 术后第3天患者出现呕吐约200ML墨绿色液体考虑胆汁及肠液 经腹立位片提示肠梗阻
现在给患者胃肠减压 因患者感觉痛苦自行拔除 现在胃部充盈 叩诊鼓音 诉腹胀 现考虑肠麻痹 求治疗方案! |
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