化脓性阑尾炎术后肠麻痹求治疗方法！

h****2 · 发表于 2008-9-9 16:54

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陈某男 72岁已婚因下腹痛痛3天，伴呕吐1次入院！进院血常规WBC：17.3*10*9/L 心肺正常！腹平坦未见肠型及胃肠蠕动波！腹肌硬全腹压痛右下腹明显右下腹反跳痛明显腰大肌试验及结肠充气试验阴性肠鸣音弱双肾无叩击痛！考虑“急性阑尾炎” 与家属交谈拒绝手术，予以保守治疗2天后患者出现发热37.6C，再次与家属交谈同意手术{剖腹探查}，术中见腹膜增厚，见回盲部回肠相互粘连及侧腹膜后腹膜在分离过程中溢出约50ML恶臭味脓液在盲肠后位找到阑尾约4CM见充血水肿且已穿孔结扎切断系膜切断阑尾 3根香处理残断荷包包埋替硝唑冲洗腹腔在膀胱直肠陷凹出放置引流管一根，清点器械沙块无误关腹术后第3天患者出现呕吐约200ML墨绿色液体考虑胆汁及肠液经腹立位片提示肠梗阻
现在给患者胃肠减压因患者感觉痛苦自行拔除现在胃部充盈叩诊鼓音诉腹胀现考虑肠麻痹求治疗方案！

w****r · 发表于 2008-9-9 18:30

可以灌肠,也可以用新斯的明肌注双侧足三里空位,若效果不好,怕只好上胃管了

5****2 · 发表于 2008-9-9 19:28

内服中药治疗

三**石 · 发表于 2008-9-9 20:07

新斯的明0.25毫克肌注每日4次
灌肠每日三次
其余的按常规处理

l****r · 发表于 2008-9-9 20:38

化脓性阑尾炎或阑尾穿孔致局限性或弥漫性腹膜炎，炎性渗液中纤维素附着于肠管壁或系膜、网膜、腹膜上，形成纤维素性粘连或索带，压迫肠管导致管腔狭窄，同时因腹腔炎性积液，肠管壁充血水肿，肠麻痹而加重梗阻；肠梗阻病人一般都有腹痛、腹胀和呕吐三个特点，但是光凭这三点还不足以作出诊断,X线检查(透视或摄片)对肠梗阻的诊断存极大帮助，一般应采取立位和卧位两种**观察，多能明确病变的部位和程度。治疗方法 :保守治疗。①持续有效的胃肠减压，每1/2 h从胃管注入空气5 ml；②及时纠正水电解质失衡；③合理使用对肠道致病菌敏感的抗生素；④在生命体征平稳的情况下采用中药攻下，以大承气汤为基本方剂，其中大黄用量达50 g；⑤肠蠕动增强或腹痛加重时禁用解痉药。
　　

天*馨 · 发表于 2008-9-9 21:01

hao de 这些方法我都收下了

我***虫 · 发表于 2008-9-10 00:01

早期活动，可以查电解质了足量的[补钾！中药灌肠。

f****w · 发表于 2008-9-10 22:33

四磨汤

w****t · 发表于 2008-9-11 10:53

复方大承气汤口服

s****4 · 发表于 2008-9-12 00:02

皮硝500克腹部外敷！

x****u · 发表于 2008-9-12 11:23

注意排除机械性因素

b****9 · 发表于 2008-9-14 19:59

加强抗感染

[普外科] 化脓性阑尾炎术后肠麻痹求治疗方法！

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