风湿病的常见皮肤粘膜表现

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1、  蝶形红斑：常见于SLE，为本病特有的皮肤症状。常出现于面颊部，亦可见于前额、下颌、耳、颈及手足等。早期为水肿性的红斑，日晒后加重，甚至出现水疱。随病程延长或好转而颜色逐渐变为暗红、褐红或褐色，有少许灰白色鳞屑。水肿性红斑是SLE早期表现和诊断条件之一。另外，水肿性红斑不仅随病情加重的表现也是药物治疗效果的反应。
2、  环形红斑：SCLE的皮肤特征性表现之一。好发于光线暴露部位如面部、颈前V形区、躯干上部及上肢伸侧。初起为水肿性丘疹，扩大后呈环状、多环状或脑回状，皮损周边部分水肿隆起，有时表面可见小疱，内缘稍有鳞屑，中心皮肤相对正常。愈后一般无皮肤萎缩或瘢痕。另外，环形红斑也是风湿热常见的皮损，常于活动期出现，初起为红斑或丘疹，迅速扩大，中心消退形成环形或多环形。无明显自觉症状，好发于上腹部和四肢近端，面部和手少见。环形红斑出现提示心脏受累。
3、  多形性红斑：多形性红斑是一种急性自限性皮肤病，有周期发作的趋向。好发于手足、前臂、小腿、面部及耳廓，对称分布，无疼痛感。某些系统性疾病如SLE、恶性淋巴瘤以及月经、妊娠、寒冷均可引发。皮损形态为多形性，包括斑疹、丘疹、水疱和大疱。最常见为虹膜状损害或靶形损害，表现为水肿的红斑中心有一个水疱，这是特征性皮损。
4、  持久性隆起性红斑：持久性隆起性红斑是一种少见的慢性局限性白细胞破碎性血管炎。皮损为多个结节或斑块。初起常为成群的小丘疹及结节，以后扩大融合形成特征性斑块。新发皮疹为鲜红色，以后则为紫红或略带黄色，呈圆形或卵圆形，融合后呈环状、脑回状的坚硬斑块。好发于四肢伸面，特别是手足及膝关节伸面，其次为前臂、手掌、肘、耳或面部，多对称分布，亦可发于身体一侧。自觉症状不明显，病程为慢性。皮损可以持续若干年后自然消退，遗留皮肤萎缩和色素沉着或色素减退。
5、  边缘性红斑：亦称轮状红斑，是风湿热的特征性表现。常出现于疾病早期，发生率约为25％，为无痛，不痒的浅红色环状或半环状皮损。一般在数日内消退，不留色素沉着。
6、  皮肌炎的三种特征性红斑
（1）  眶周紫红色斑，尤其是上眼睑呈非凹陷性鲜红或暗紫色斑，也有似葡萄酒色，伴或不伴眼睑水肿。
（2）  Gottron征，远端指（趾）间关节和肘、膝关节伸侧可见对称分布的紫红色斑和扁平丘疹，表明覆有细小鳞屑，此后中心可有萎缩，毛细血管扩张。
（3）  面部弥漫性红斑，额部、头皮、颈部、颈前V形区和躯干上方均可有紫红色斑，瘙痒感，日晒后加重。这种皮损可排列如网状的色素沉着，其间有色素减退及毛细血管扩张。

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