心脏超声功效的五大拓展方向

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2008ESC:心脏超声功效的五大拓展方向
浙江大学医学院附属第一医院 作者：王利宏　朱建华　 2008-9-8
关键词：2008ESC  王利宏  朱建华  心脏超声

    评定右室功能 **赤(Chua)等运用实时三维心脏超声检查来判定右室功能,并与传统二维心脏超声进行比较。结果显示,实时三维心脏超声可增加右室功能评定的准确度,并减少不同测量者间的人为误差。
    测定心梗瘢痕 比利时蒙坦特(Montant)等采用三维心脏超声测定心肌梗死后的瘢痕面积,认为与常规的二维心脏超声相比,该检测图像更清晰,测定更精确。
    诊断冠心病 西班牙埃斯特韦斯(Estevez)等观察了700例心电图(ECG)复极无改变、肌钙蛋白水平正常、胸痛短于60分钟的患者,对行负荷超声心动图检测为阳性者继续行冠脉造影,经相关危险因素分析后得知,危险程度越高,负荷超声心动图对于冠心病的阳性诊断率越高。
    判定LBBB预后 西班牙穆扎斯(Mouzas)等对623例左束支传导阻滞(LBBB)患者进行了运动超声心动图检查,平均随访4.4年。在检测结果为阳性的181例患者中,死亡119例,其中74例为心源性死亡,显著高于检测结果为阴性的患者。
    预测全因死亡 挪威斯坦顿(Stanton)等的研究纳入231例静息状态下左室功能正常的患者,行多巴酚丁胺负荷超声心动图检查,根据结果将其分为缺血组、非缺血组,左室肥厚组和非左室肥厚组,平均随访5.4年。结果显示,缺血组和左室肥厚组的死亡率显著高于非缺血组和非左室肥厚组,检查中的收缩率峰值指标是左室肥厚和心肌缺血患者全因死亡的预测因子。
    正如ESC主席金·福克斯(Kim Fox)教授和本届大会主席杰伦·巴克斯(Jeroen Bax)教授所说,尽管这些影像学研究从心脏的解剖、功能以及灌注方面为我们提供了心脏和冠状动脉的各方面信息,但仍然有许多问题尚待解决,在何种情况下针对何种患者采用何种影像学方法,仍需我们进一步探讨,也需要更多循证医学证据的证实及专家共识的指导。